HPS与13C-UBT对幽门螺杆菌检测的对照研究.pdfVIP

第五届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛论文摘要 ·优秀论文· HPS与13C—UBT对幽门螺杆菌检测的对照研究 王晓敏(口腔) 高文胡伏莲(消化科) 北京大学第一医院 背景幽门螺杆菌作为感染全球半数以上人群的细菌，在慢性胃炎、消化性溃疡病和胃癌等疾 病的发生发展中起重要作用。临床发现目前常用的根除方案随着时间推移其根除的成功率在逐年下 降。究其原因，除了细菌的耐药及常见的宿主因素之外，口腔作为除胃之外的幽门螺杆菌的“第二定 居地”，幽门螺杆菌在其内的长期贮存是细菌复发或复燃的重要原因。因此对于临床上多次根除失败 的患者，明确其是否存在口腔或牙菌斑的幽门螺杆菌感染既具有诊断意义，又对治疗有一定帮助。 最早对口腔幽门螺杆菌的检测多仅限于研究阶段，方法是刮取指定区域的牙菌斑进行幽门螺杆 菌的DNA片段检测。此方法特异性差且难以在临床推广。应用胶体金层析双抗体夹心法原理定性 检测人体唾液中幽门螺杆菌尿素酶的方法简便易行，并具有无创、快速、经济的特点，但在临床广 泛应用之前其诊断特异性及敏感性有待确认。本研究将13C尿素呼气试验(13C．UBT)作为幽门螺 杆菌感染诊断的金标准，观察幽门螺杆菌感染者的口腔细菌贮存情况，并评价口腔唾液Hp简易检 测方法(1DS)的准确性。 目的 ●， t亍解幽伺嫘杆菌感染者前日腔细菌贮存情犹 2、观察口腔唾液Hp简易检测方法(HPS)与uC尿素呼气试验的相关性 3、为行Hp根除时是否需要同时作口腔洁治而提供理论依据 方法入选标准：实验组：通过13C-UBT确诊幽门螺杆菌阳性者，且近2个月没有使用抗生 素或抑酸治疗。对照组：13C．UBT检测阴性者。取样前l小时内禁食水，收集唾液O．5mL，5分钟 内立即检测。 结果 104例经”C．UBT确诊幽门螺杆菌阳性者的唾液唧S检测结果：77例阳性，27例阴性。 25例经13C七旧T确诊幽门螺杆菌阴性者的唧S检测结果：7例阳性，18例阴性。HPS的敏感性为 74．O％，特异性为72．O％，准确性为73．6％，阳性预测值为70．6％，阴性预测值为53．3％。 讨论及小结 通过研究我们认识到口腔幽门螺杆菌检测存在客观和操作上的局限因素：l、患者因素：检测 结果受检测前患者是否进食、漱口、刷牙的影响；2、口腔的微环境：口腔内存在种类繁多的细菌 和真菌菌群，这使得通过尿素酶方法对幽门螺杆菌检测必然受到一定限制；3、药物影响；对部分 UBT阳性但HPS阴性的患者进行追溯发现其有受试前的短期用药(包括中药)史；4操作影响： 患者留样时唾液泡沫过多也影响部分结果。 尽管如此，研究结果显示多数幽门螺杆菌感染者唾液中有幽门螺杆菌尿素酶成分，提示同时的 口腔幽门螺杆菌的存在；口腔唾液Hp简易检测方法的灵敏度特异度都在70％以上，与传统的 13GuBT符合度较高。其具有无创、快速、患者操作简便和经济的特点，特别适合老人和儿童人群 及大规模流调和筛查使用。进一步的工作是如何改进使之更加严谨和准确。 ·139·