椎弓根半裸置钉法在防范腰椎滑脱症术中神经损伤研究.pdfVIP

显腰背痛超过半年以上者： 6、后路内固定装置断裂、松动者。行前路椎体次全切除减压、 自体髂骨植骨及钛板内固定治疗，能稳定脊柱，促进神经功能恢复，有利于患者预后的改善 及生活质量的提高。对全瘫者是否应再次手术，意见不一。有作者p】认为全瘫者单纯再手术 减压无意义。 3．4椎体分柱手术的方法选择：再次手术的目的是修正上次手术的失误或不足，解除脊髓 的持续性压迫，重建脊柱的稳定性，促进神经功能的进一步恢复。因此，根据作者经验，再 次手术必须考虑几个问题：1、手术入路问题：再次手术必须达到充分显露脊髓前方，直视 下完全切除致物质，要达到这一要求，作者认为以前方手术入路较好。根据需要，本组采取 了下列方法：11)如果椎体前柱高度压缩超过60％，需矫正后突畸形，行全椎体切除及后纵 韧带切除+植骨；(2)椎体前柱高度压缩不超60％，后突畸形不严重者，行椎体中柱及后纵韧 带切除；13)伴有椎弓根骨折内移，椎管横径变窄者，行椎体中柱、后纵韧带切除+单侧椎弓 根切除；(4)伴有椎板骨折内陷，致椎管前后径变窄者，行椎体中柱、后纵韧带切除+单侧椎 弓根切除+半椎板功除。完全显露硬脊膜，达到充分减压。2、内固定的选择问题：再次手术， 必须要求在近期和远期都要达到坚强内固定，尽可能防止发生脊柱再失稳。因此，首先是选 择良好的植骨材料，作者推荐以自体骨为首选，特别是三面骨皮质的髂