中观层面的政府卫生资源配置角色分析.pdfVIP

2015年第1期 Journal of Qiqihar Junior Teachers’College No.1，2015 （总第142期） 齐齐哈尔师范高等专科学校学报 General.No.142 中观层面的政府卫生资源配置角色分析 王英杰 （河南大学，河南 开封 475001） 摘 要：随着医疗卫生体制改革的推进，卫生资源配置这个问题逐渐成为研究的重点和难点。省市级地 方政府在各级政府的行政执法活动中，扮演着复杂的枢纽角色。卫生资源配置的公平和效率如何，很大 程度上取决于省市级地方政府的行为。文章从卫生资源配置的角度，探析省市级地方政府的角色和职 责。 关键词：公平效率；中观层面；地方政府；卫生资源配置 中图分类号：D035-3 文献标识码：A 文章编号：1009-3958（2015）01-0115-03 Mid-scaleViewAnalysisofGovernmentRolesintheAllocationofHealthResources WANGYing-jie (HenanUniversity,KaifengHenan475000, China) Abstract:Alongwiththeadvancementofhealthsystemreform,allocationofhealthresourcesisbecominggraduallyasakeyanddifficult point.Localgovernmentplaysanimportantroleintheexecutiveactivities.Itdependsonthelocalgovernmentthatallocationofhealthre- sourcescankeepitsequalityandefficiency.Inthispaper,wewilldiscussthelocalgovernmentsrolesandresponsibilitiesinthealloca- tionofhealthresources. Keywords:equalityandefficiency;mid-scaleview;localgovernment;allocationofhealthresources 公平和效率是人类社会追求的基本价值。在行政层面， 配置存在以下一般性问题： 不同级别的政府部门在效率和公平之间的侧重点不同：中央 （一）卫生资源流向与居民需求不符，导致卫生服务形成 政府在行使制定行政法规措施、提出立法议案、执行国家预 强供给约束下的需求导向型市场 算等职权，从宏观的角度出发，重视整个社会资源的公正；基 我国现有的基层卫生服务机构由于缺乏必要的资源，规 层地方政府的主要职责是执行各项政策指令，行政效率是其 模小，医疗水平不高，居民更愿意到大医院就诊，既造成了基 工作的核心；处于这两个层次之间的省市地方政府属于中观 层医疗资源的浪费，又使高级综合医疗机构高负荷运转，为 范畴，既要配合上级指令，又要考虑本地区的特点，针对不同 缓解高压状态，他们寻求机构的扩张和资源的流入。利益刺 人群制定相应政策，在公平与效率之间找到平衡域，不损害 激下，基层医疗机构无以为继，高级综合医疗机构却如雨后 公平又不忽视效率。在公共资源配置，尤其是在卫生资源配 春笋。2002年医疗改革政策的出台，使基层医疗机构数量锐 置中，省市级地方政府的责任重之又重。 减，随后基层机构数量总体开始缓慢上升；而医院的数量在 一、卫生资源配置现状及其存在的问题 这10年中始终在上涨。两者比值总体呈下降趋势，意味着基 现今，我国的卫生资源配置存在着一些问题，除了社会 层医疗机构数量的增长速度慢于医院。（表1） 观念、市场导向因素之外，地方政府的一些缺位、错位也导致