辩证治疗复发性口腔溃疡31例.pdfVIP

3．2治疗结果：治疗76例，治愈32例，好转36例，无效8例，总有效率90％。 4讨论 复发性口腔溃疡的病因不明，与其发病有关的因素是错综复杂的，如精神紧张，消化道功能紊 乱或器质性病变，内分泌异常，微量元素和维生素缺乏，免疫异常及遗传因素等，其治疗西药多无 根治方法，祖国医学认为“脾开窍于口，其华在唇”、“心开窍于舌”，故本病的发生与心脾关系极为 密切，由于饮食劳倦，情志等因素所伤，造成脏腑功能失调，心脾蕴热。积热上熏于VI舌，则口舌 生疮，反复发作，则耗气伤阴，病久入络，气血瘀滞，口舌失养，故难以治愈。所以口腔溃疡患者 多虚实兼存，寒热错杂，采用半夏泻心汤寒热并用以和其阴阳，苦寒并用以顺其升降，升降常则脾 运健，脾运健则小湿去，水湿去则不复壅热，则疮疡之疾病除，配合活血化瘀之品丹参、赤芍等可 改善微循环，使局部营养丰富，有助于溃疡愈合。 辩证治疗复发性口腔溃疡31例 内蒙古自治区医院附属卫校(010017)王真 复发性口腔溃疡是临床常见疾病，该病常反复发作，久治难愈。现代医学认为该病与病毒感染、 焦虑、疲劳、内分泌功能失调、自身免疫力降低等有关。笔者临证中主要分虚实两证辩证施治，获 较好疗效，现报道如下： I、一般资料 病程3月至3年。 2、治疗方法 虚证组：多为脾胃虚弱证见面色萎黄唇淡，体倦易自汗出，纳差、便溏，舌淡苔白滑，脉沉缓。 溃疡底部凹陷或黄白色，边缘隆起周围粘膜不充血，溃疡愈合慢，此起彼伏，缠绵难愈。方用甘草 夏lOg、干姜69、肉桂29。 实证组：多见于阳明胃经与少阴心经之实热证。证见口臭、纳呆、大便秘结、小便黄赤舌质红 苔黄或腻，溃疡底部浅呈深灰色，周围粘膜充血，溃疡面有分泌物附着。方用清胃散合导赤散加减： 煎服，每日1剂，早晚分服，忌食辛辣、香燥刺激之品。两周l疗程。 3、治疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准：显效：口腔溃疡愈合症状消失；有效：口腔溃疡面缩小或部分消失，症状减轻： 无效：口腔溃疡面无明显变化，症状无改善。 3．2治疗结果：虚证组12例，显效8例，有效3例，实证组19例，显效15例，有效4例， 总有效率97％。 4、讨论 复发性口腔溃疡是临床中较常见疾病，中医学认为该病是由于精神情志、饮食、劳倦所伤，造 成脏腑功能失调，主要与脾胃心肾等脏器关系密切。反复发作之溃疡多见于虚证，脾胃虚弱，运化 失司，虚阳上越则导致口舌生疮、溃烂。甘草泻心汤为《伤寒论》中治疗寒热错杂，脾虚失适致心 一22— 下痞满，肠鸣，下利频繁，水谷不化，干呕心烦之证。其病机与本病相同，均为脾失健运气机壅滞， 脾胃升降失职，寒热错杂。故而以此方加减治疗本病。方中党参、黄芪、白术甘草健脾益气以助运 化，茯苓半夏降和胃以化浊，黄芩、黄连与干姜、肉桂合用辛开苦降，除寒热而调阴阳，使虚火下 行。全方共奏益气健脾化浊清热之功，达到溃疡愈合之效。 若素食肥甘厚之品致湿浊热毒、循经薰蒸而上，上犯I：3舌，或精神紧张。思虑过度心经郁热， 而出现的口腔溃疡，则选用清胃散与导赤散合方清心胃二经之热，使热从大小肠而走，以达泻热除 湿，溃疡愈合之功。 桑苇导赤汤治疗zbJL口疮58例 1广州市儿童医院；2广州市东山区人民医院；3广州市第一人民医院(510120) 1朱南方2李小苹3李小蓉 桑苇汤是我院名老中医何蔼谦主任的经验处方，此方贵在“轻灵”，在中医儿科临床上应用广泛， 尤其在岭南地区。笔者近5年来在临床上将何老的桑苇汤加钱乙的导赤散，用于治疗小儿口疮，疗 效显著，现报道如下。 1 临床资料 本组58例为专科门诊患儿，其中男32例，女26例；年龄最大6岁，最小6个月。临床表现为 口腔粘膜充血、水肿，齿龈红肿，舌体、颊内、唇内、上腭等部位出现若干大小不等的溃疡点或溃 疡面，周围潮红，年龄较大的患儿会诉说局部疼痛，大多拒食，烦躁不安，口干口渴，常流涎。或 伴有发热，口舌糜烂者，则局部疼痛剧烈，口气臭，流涎多，日夜烦躁多啼，颈旁、颌下淋巴结多 肿大。 2治疗方法 日l剂，水煎服。服药期间避免刺激性饮食。 3治疗结果 3．1 疗效标准痊愈：服药后3天内体温正常，口腔内溃疡消除。有效：服药后3天内体温降至 38。C以下，口腔溃疡面积、数目较前缩小和减少。无效：服药3天以上，症状、体征无改善或加重。 床总有效率为100