中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效观察 　　摘要：目的观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法选择我院2008年6月～2010年5月收治的泌尿系结石患者74例，随机分为对照组和观察组各37例。对照组患者给予利尿、解痉、抗感染、镇痛、补液等常规治疗，观察组患者在此基础上给予自拟中药汤剂口服治疗。以7d为一个疗程，观察并比较两组患者临床疗效的差异。结果经过7d治疗后，对照组患者显效9例，有效21例，无效7例，总有效率为81.08%；观察组患者显效12例，有效23例，无效2例，总有效率为94.59%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论采用中西医结合治疗泌尿系结石，可以取得较满意的临床疗效，值得临床推广应用。 　　关键词：中西医结合；泌尿系结石；临床疗效 　　中图分类号：R-3文献标识码：B 　　泌尿系结石是泌尿科临床常见的疾病之一，主要表现为腰部或下腹部持续胀痛或绞痛，甚至出现排尿困难或血尿，常伴恶心、呕吐等症状。好发于青壮年，且男性多于女性。我院采用中西医结合治疗泌尿系结石，取得了较满意的临床疗效，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2008年6月～2010年5月收治的泌尿系结石患者74例，经B超、X线片、CT等影像学检查确诊为泌尿系结石。主要临床表现为腰背部、下腹部隐痛、绞痛或剧痛，放射至会阴部，尿频、尿急、尿痛、血尿等，常伴有恶心、呕吐等症状。全部患者中单侧肾结石20例，双侧肾结石8例，输尿管上段结石23例，输尿管下段结石14例，膀胱结石9例，其中伴有肾积水58例。 　　将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各37例。对照组患者年龄32～66岁，平均年龄（43.1±10.2）岁；病程6h～8个月；其中男22例，女15例。观察组患者年龄34～67岁，平均年龄（44.2±11.1）岁；病程4h～7个月；其中男23例，女14例。两组患者从性别、年龄、病程、结石部位等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　全部患者入院后均给予利尿、解痉、抗感染、镇痛、补液等常规治疗，采用阿托品0.5mg肌内注射；黄体酮20ml，1次/d，肌内注射；654-2l0mg、10%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d；维生素K140mg、维生素C2.0g加入林格氏液500ml静脉滴注，1次/d；环丙沙星l00ml，2次/d，静脉滴注[1]。 　　观察组患者在此基础上给予中药汤剂口服，中药汤剂处方组成为：金钱草30g、车前草30g、海金沙10g、石苇10g、冬葵子l0g、白芍20g、牛膝10g、鸡内金10g、黄芪30g、琥珀6g、甘草6g。气虚甚者酌加人参、党参等；肾阴虚者酌加女贞子、旱莲草等；肾阳虚者酌加肉苁蓉、淫羊藿等，血尿者酌加白茅根、三七粉；湿热重者酌加金银花、萹蓄等；腹痛剧烈者酌加延胡索、川楝子等[2]。上药1剂/d，水煎两次，分早晚2次服用。7d为一疗程，观察并比较两组患者临床疗效的差异。 　　1.3疗效标准 　　显效：临床症状和体征消失，影像学检查结果提示结石排出，无残留，尿常规检查结果正常； 　　有效：临床症状和体征基本消失或有很大改善，影像学检查结果提示结石体积缩小，数量减少； 　　无效：临床症状和体征未改善或虽有改善，但未见结石排出，影像学检查结果提示结石体积无改变[3]。 　　1.4统计学方法 　　全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　经过7d治疗后，对照组患者显效9例，有效21例，无效7例，总有效率为81.08%；观察组患者显效12例，有效23例，无效2例，总有效率为94.59%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。 　　表1两组患者总有效率比较[例数（%）] 　　注：与对照组比较，*p＜0.05 　　3.讨论 　　泌尿系结石是由于尿液中核基质存在、形成结石的盐类呈超饱和状态、抑制结石晶体形成的物质不足等几方面因素而形成。目前西医临床对泌尿系结石的治疗方法主要包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等。抗胆碱药物阿托品、维生素K等可松弛输尿管平滑肌，降低肌张力；黄体酮具有显著的利尿作用，增加管腔内压力，还可使输尿管平滑肌产生节律性蠕动而促进结石排出。如有感染，可加用环丙沙星进行抗感染治疗。 　　中医学理论将泌尿系结石归纳为石淋、砂淋、血淋之范畴。主要病机为下焦湿热蕴结，化火灼阴，尿中杂质日久聚为砂石。治则以清热利湿、利尿痛淋为法。方中金钱草、车前草、海金沙、石苇清热利湿、通淋排石；冬葵子行水滑肠、清热排脓；白芍养血柔肝、缓急止痛；牛