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《社区护理学》 李淑杏 教学计划 总学时40+16 理论40 实践16 实践课 去工人医院社区服务站 1、社区？ 2、社区护理？ 3、社区护士干什么？ 第一章 社区护理概论 课程体系 费孝通（掌握） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 3. 生活服务设施：提供社区存在的物质基础，是衡量社区发展程度的重要标志。 4 . 文化背景和生活方式：每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文化、生活方式，社区人群具有情感上和心理上的认同感及其对社区的归属感。 5 生活制度和管理机构：社区有一定的制度和管理机构，能起到协调各种社会关系的作用。 [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。以街道和居委会为基本单位。 农村:按乡镇和村划分。乡镇和村基本单位 三、社区的功能（掌握） 1.空间功能 2.联接功能 3.传播功能 4.社会化功能 5.控制功能 6.援助功能 四、健康社区 健康社区是指那些能真正发挥社区功能，起到促进和保护社区居民健康作用的社区。 健康社区具备5个条件 强烈的集体感 良好的生活环境 融洽的人际关系 较强的应对问题的能力 第二节 社区卫生服务 1.概念 （掌握） 社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和适宜技术，主动为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 2、社区卫生服务的对象（掌握） 健康人群 高危人群 患病人群 3、社区卫生服务的内容（掌握） 六位一体： 预防 医疗服务 服务内容 常见病、多发病的诊断治疗 急重症、疑难症的紧急救护、转诊 恢复期病人的继续治疗 保健服务 内容 妇女围婚、围生及围绝经期的保健服务 新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期、青少年的保健服务 老年保健服务 康复服务 内容 慢性病病人的康复 残疾人的康复 计划生育技术服务 内容 国家人口与计划生育基本政策的宣传 计划生育技术的咨询和指导 避孕药具的发放和管理 健康教育 5.社区卫生服务的目的与意义 1、我国社区卫生服务体系 以一级医院为主体，二三级医院和防保机构为指导，街道居委会为基础建立服务体系。 2.社区卫生服务现状 【2003年全国城市社区卫生服务调查】 社区卫生服务站各类人员学历构成 各类人员参加培训情况 (1)服务欠公平，资源配置不合理 (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） (3)中国人口老龄化进程加快 老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/年 我国老年人口： 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%） 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 (4)疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 2、社区卫生服务的发展原则 坚持社区卫生服务的公益性、注重卫生服务的公平、效率和可及性 坚持政府主导、鼓励社区参与，多渠道发展社区卫生服务 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合 坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。 3、社区卫生服务机构的设置标准 案例 某社区卫生服务站，一位高龄大爷前来就诊，一进门就有护士或医生热情接待并用10-20min时间详细询问了患者的现病史、既往史、个人史、家族史，给他做了系统检查并采用SOAP形式记录：S简要病史，如头晕、乏力1个月，加重2d。吸烟40年，每天1包；饮酒，白酒每天200-250ml，嗜盐，运动少。无高血压家族史。O为检查发现：如体胖，胸围，身高，体重，BMI，血压，体温，呼吸，脉搏等。A为病情评估，如高血压2级（高危）。P为诊断治疗计划：包括需进一步检查的项目，如肾功、血脂、血糖、心电图、B超、胸片、查眼底等。需要执行的治疗计划，如控盐、戒烟限酒、控制体重和减肥目标等；今后的健康教育计划，如打消恐惧心理；自测血压；发放健康教育材料，嘱定期听健康教育课，此后长时间按时上门随访并监督大爷的执行情况。 二、社区护理对象（熟悉） 三、社区护理的工作内容（掌握） 社区保健护理 社区慢性病、传染病、精神病病人的护理和管理 社区康复护理 社区急、重症病人的急救和转诊服务 社区临终护