徐勇勇_电子病历成熟度与有效使用的评价模型与核心指标.pptVIP

* /providers-professionals/meaningful-use-definition-objectives * /providers-professionals/meaningful-use-definition-objectives * * /economic-stimulus/economic-stimulus-news/meaningful-use-defined.htm * * * /providers-professionals/meaningful-use-definition-objectives * * Standard 电子病历“成熟度”电子病历“有效使用” 第四军医大学卫生信息研究所 徐勇勇 2012.7.19 大连 评价模型与核心指标 一、成熟度模型 二、有效使用评价框架 三、核心评价指标举例 四、结论 报告内容提要： 一、成熟度模型 1. 成熟度模型（Maturity Model ） 起源于机构的服务能力成熟度模型 Capability Maturity Model (CMM) ，建模数据来自服务于美国国防部所有合同厂商。 5级：优化 1级：无序状态 3级：可定义过程 2级：可管理 4级：可量化 目的：产出最大化 用于住院患者， EMRAM，2006年发布 US EMR Adoption Model 用于门诊患者， A-EMRAM ，2012年发布 US Ambulatory EMR Adoption Model 根据CMM模型， 2005年HIMSS Analytics 咨询公司构建了电子病历成熟度模型，称为电子病历采纳度模型Electronic Medical Record Adoption Model，EMRAM，有2种类型： 2.电子病历“成熟度”模型 美国住院病历成熟度评价模型与发展趋势 EMRAM 模型，2011 Q4 - 2012Q1 机构数：5337 5318 2级 3级 4级 5级 6级 7级 1级 0级 临床数据资源库（CDR）、规范术语（CMV）、科室之间的 信息交换（HIE）、初步辅助决策(CDS)-交叉核查 护理文书电子化、临床决策支持系统（CDSS）-纠错， 影像支持系统（PACS） 计算机化的医嘱系统（CPOE）、CDSS –诊疗方案 药品电子化管理（(eMAR） 闭环式用药管理、条码与射频技术应用（RFID） 病历结构化（使用模板）、CDSS与R-PACS全面运用 病历完全结构化、标准化传输（符合CCR或CCD）、 建立数据仓库、支持连续医疗（门诊、急诊、急救） LIS、RIS、PIS辅助系统已安装 LIS、RIS、PIS辅助系统未安装 1.2% 5.2% 8.4% 13.2% 44.9% 12.4% 5.7% 9.0% 1.2% 6.2% 9.4% 13.2% 43.9% 12.1% 5.5% 8.4% 美国门诊病历成熟度评价模型与发展趋势 A-EMRAM 模型， 2012年5月 机构数：9247 2级 3级 4级 5级 6级 7级 1级 0级 CDR初步应用-医嘱和实验室检查、服务点配有电脑、 能访问外部数据-实验室检查 传送消息、电子记录代替纸质记录-临床文书 初步临床决策支持（CDS） 计算机化的医嘱系统（CPOE）、采用EMR结构化数据 访问内部和外部的共享数据 产生个人健康档案记录、在线更新个人健康档案(PHR) 高级临床决策支持、主动地健康管理、结构化消息传送 健康信息交换（HIE），包括EMR、EHR、PHR 以及 其他业务系统（传染病报告、费用申报、健康教育等） 便携式电脑获取临床信息、非结构化数据、多渠道数据 内部消息传递 纸质记录 0 % 1.2% 0.04% 0.41% 10.92% 34.1% 5.29% 48.04% 中国电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行） C-EMRAM 模型， 2011年下半年（卫生部医院管理研究所） 机构数： 178 2级 3级 4级 5级 6级 7级 1级 0级 部门内数据交换 部门间数据交换，初级医疗决策支持 全院信息共享，中级医疗决策支持 统一数据管理，各部门系统数据集成 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 完整电子病历系统，区域医疗信息共享 部门内初步数据采集 未形成电子病历系统 0 % 0.56% 0.56% 6.74% 43.82% 24.16% 9.55% 14.61% 二、电子病历有效使用评价框架 1. 电子病历有效使用（Meaningful Use ，MU） 国家卫生信息技术协调办公室（ONC） Medicare Medicaid 管理中心(CMS) EHR Incentive Programs. 20