急性心肌梗塞患者地舌象变化规律研究.pdfVIP

舌诊研究 急性心肌梗塞患者的舌象变化规律研究 梁嵘1王大江2王召平3朱迎春1 在以往有关心肌梗塞(AMI)时舌苔变化规2结果 律报道中，已有比较肯定的临床观察结论，即 2．1临床症状的演变 AMI中，舌苔有明显的由薄变厚，再由厚变薄的 急性心梗患者入院第一天，胸痛(闷痛为主)、 变化趋势。认为舌苔能较快地由厚转薄者，标志病 疲乏的症状出现率为100％，气短、自汗症状出现 情较稳定，预后好。而厚苔持续不退者，病情多较 率为83．3％，其余症状出现率在60％以上05例 重，容易出现心律失常等并发症等。因此，选择 以上)的有：头晕／头重、便干、口干、咯痰／痰 AMI为研究对象，观察在采用溶栓疗法后，患者 鸣。参考前面提到的诊断标准，见疲乏、气短、自 的证候、症状演变与舌象变化，特别是厚苔之间的 汗者属于气虚证；见脘腹胀满、恶心、咯痰／痰鸣、 关系，探讨舌象变化及其规律在AMI转归中的诊 食欲不振／恶心、头晕／头重者属于痰浊阻滞证；见 断意义。 刺痛、心悸、口干不欲饮、脘胀者属于气滞血瘀 l对象与方法 证：见口干、烦者为阴血虚。 1．1临床资料：均为急性发病，并且发病在 观察发现，急性心梗患者入院第一天以气虚证 36h以内收住cCU的患者，诊断按wH01979年 为主，本组观察病例气虚者为20例、气滞者4例， 公布的标准[1]，所有患者在诊断明确后24h内均兼痰浊阻滞者14例，兼血瘀者12例，兼阴血虚者 介入了溶栓治疗。 6例。 1．2病例来源：中日友好医院、安贞医院、 入院第三天，患者各种症状都有不同程度的改 北京军区总医院CCU及心内科的住院患者。 善，其中以胸痛症状改善最为显著，其原因是溶栓 1．3性别与年龄：男：17人，女：7人。年 疗法的介入，使缺血心肌很快得到血供。此时，患 龄：42～75岁，平均年龄：60士16岁。 者仍以气虚症状为主(疲乏、气短、自汗)，同时 1．4梗塞部位：以心室下壁、前壁心梗为多， 伴有不同程度的其它症状。以后，随着病情的好 其他包括心包膜下、后壁、前间壁、右室心肌梗 转，心梗患者各种症状逐渐减轻或消失。到人院第 塞。 2周时，患者以疲乏、口干、口干不欲饮等气虚血 1．5既往史：有高血压史患者6人，陈旧性 瘀症状为主。部分患者兼有不同程度的阴血虚和痰 脑梗塞患者3人，陈旧性心梗患者2人。 浊阻滞症状。症状演变状况见表l。 1．6合并症：以合并心律失常为主，包括房 2．2舌象的动态变化 室传导阻滞、房性早搏、窦性逸搏等；其他有合并 本组急性心梗(AMI)患者在病程的观察中， 休克、心衰、感染(主要是肺感染)、附壁血栓等。 舌象的变化具有一定的规律性，但厚苔组与薄苔组 1_7中医辨证分型 比较，不具有统计学差异(Po．05)。 依据中国中西医结合学会心血管分会1990年 发病第一天时，薄白、薄黄、白厚、黄厚四种 10月修订的“冠心病中医辨证标准[1『。将各种证舌苔出现率基本相同，此时患者的舌苔状况与平时 候和症状列入问卷表，由专人负责问卷的填写。 的身体状态有较密切的关系。患者体胖、平时嗜油 1．8舌象观察方法：急性心肌梗塞(AMl) 腻者，舌苔多白厚或黄厚，反映患者素有痰湿；患 患者在住院过程中，用目视观察每例患者的舌象动 者体型偏瘦或平时喜食辛辣者，舌苔多为薄黄，反 态变化，并记录在表格中。观察内容：包括舌质、