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《保险法》).ppt
本幻灯片有问题,这里是保险合同第十六条,请关注原本。 ?不能马上使用独立解释原则, ?文义解释:外来的、突发的、不可抗力的、不能预见的解释,依据上下文字 ?意图解释:例如:攀枝摘花可视为意图解释 ?惯例解释:专业解释,例如:暴雨 ?不利解释原则采用保险人提供的条款订立的保险合同 ?明确说明的时点:合同订立前,订立时。 ?以前如果双方发生争议,法院按照有利于投保人和被保险人利益处理,现在是按通常理解予以解释。 ?保险法中的通常理解是非常明确的,按照合同的一般解释原则进行解释;合同法中规定,通常理解为:文义解释;意图解释;惯例解释。(逐一解释)。 ?如果这些解释完后,依然有2种以上的可能,则按照有利于被保险人或受益人的解释。 ?这个原则的最根本用意是保护弱势群体的 ?我们知道,投保人:告知义务,保险人:说明义务,一起来看一下。 ? 2004年一家公司做了一个测试,美国返还率34%,亚洲返还率最高日本,世界上返还最高的国家芬兰,中国大陆不参与此次活动,害怕肉包子打狗,有去无回。 ?以上的案例中,此人得的是尿毒症,隐瞒的是梅毒性脊椎炎(此案例的保险公司是平安) ?依照新保险法17条规定(提醒学员看第16条保险法内容) 医学上以前的病和现在导致死亡的病没有因果关系。 以下是关于本题的一些解释幻灯片。 ?这个题,根据保险法第十六条第五款。黄某违反了告知义务,应该是承担保险金的,因为隐瞒的病例在保险事故发生时没有造成严重影响,且是保险合同解除前发生的保险事故,所以应承担赔偿或者给付保险金的责任 ?应该包括被保险人 ?我国告知事项范围的界定使用的是询问告知。一问一答,没问的可以不答。中国人寿以前使用的名义上是询问告知,实际上是无限告知。(投保单上有询问,有一条是:是否还有以上未列明的疾病。)如果新保险法使用后,这条要取掉。 ?直接询问,别人不可能告诉,所以要有一个询问的技巧和方法,必须了解医学方法。 货物运输使用的是无限告知。被保险人必须是知无不言,言无不尽。因为货物运输保险和其他的保险不一样,货物运输时保险公司不能出去到海上现场查勘。 ?把这条第二款做了一个图来明确。 ?只有投保人隐瞒的事实可以让保险公司增加保费或者拒保的,可以解除合同 ?故意和果实的区别: 故意:明知谋事会发生,而希望或放任该事的发生。有直接故意和间接故意,如,想毒死丈夫,但丈夫给小孩吃的时候没有提醒,两个人都死了,这就是直接故意和间接故意都有的情况。 过失:本应该知道,但是没有知道,这就是过失,是疏忽大意的过失。(不但要考虑客观时间,还要考虑这个人的知识结构、能力等)。 还有一种是过于自信的过失。 ?故意很难确定,所以一般保险公司遇到的问题,最后都定客户是过失没有告知。 ?保险人合同解除权的行使 ?下图为总结。 好多的情况是,客户告诉保险营销员说自己以前得过病,但是营销员为了能促成保单,所以出了16条第6款。规避了以前这种问题和风险。 在所有的欺诈行为里,最多的就是投保人带病投保。 ?第四个方面,我们来了解一下与合同成立生效有关的保险纠纷。 引出下一张胶片。 ?这个案例是新城人寿的案例。 照会通知书,就像补充说明。 ?本案中谢某想投保,保险公司也想承保,所以保险合同成立,但保险合同成立不等于保险合同生效。 这个公司在承保时没有约定条件和约定期限,所以合同成立,保险公司要赔钱。 最后花了20多万的诉讼费,300万全部给给付了。 ?下面幻灯片是关于保险法中解释的 ?需要法律要求的形式和程序成立的合同(公正形式、法律规定的书面形式)叫要式合同 依据是《保险法》13条规定:保险合同成立,签发保险单不是保险合同成立的要件,所以,保险合同是不要式合同 。 ?每种合同各有各的好处,书面合同的好处是写的清楚,口头形式合同的好处是方便。 ?很多保险公司收了客户的钱之后,如果客户身体状况好,保单马上就签发,但是如果客户身体状况不好,保险公司会扣住保单,进行观望,所以改了这个条款。 ?中国的保险合同从要式合同过度到了不要式合同。签发保单只是保险公司应尽的义务之一。 ?保险合同是诺成合同 ?保险合同属于诺成性合同。 ?保险合同成立与保险费的交纳和合同的成立没有直接关系。 ?保险合同成立不等于保险合同生效。 ?合同成立只是双方约定的关系成立,而生效是双方的权利义务关系开始具有约束力。 ?根据合同法规定:诺成合同,成立即时生效。 ?依据保险法,保险合同没成立,保险公司无权收保险费,只有合同成立后,才能收费。合同生效时间,按照合同约定时间。 ?合同生效有两个条件,一个是首期交费,一个是双方约定生效时间。 ?中国人寿的保险合同只有满足这4个条件时,才可以生效。 ?展业时一定要给客户说清楚,交了钱并不等于合同生效。 4 保险合同生效的标志是什么? 《合同
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