小切口肋膈隐窝外入路在胸腰段脊柱侧前方手术中的应用.pdfVIP

l96 TianjinMedJ，February2015，Vo1．43No．2 应用研究 小切 口肋膈隐窝外人路在胸腰段脊柱侧前方手术中的应用 徐宝山，马信龙，夏群，张晓林 ，姜洪丰，杨强，刘越，吉宁 摘要：目的 探讨小切口肋膈隐窝外入路在胸腰段脊柱侧前方手术中的应用价值。方法 采用该入路行胸腰 段脊柱侧前方手术 31例，男22例，女 9例，年龄22～58岁，平均(41_+12)岁，包括T。：爆裂型骨折 l2例，L爆裂型骨 折 15例，TL椎间盘突出4例。侧卧位下以伤椎为中心沿 1l肋行长约 12em小切口，切除部分第 l1肋骨，辨认胸 膜转折，其中26例胸膜转折低于第 11肋骨床，分离保护第 l1肋间血管和神经，在其深面分离至 12肋骨上缘内面； 在胸膜转折远侧切开胸内筋膜进入肋膈隐窝外间隙，将胸膜囊推向近侧显露膈肌上面；同时分离膈下腹膜外问隙， 切断膈肌在第 l1、12肋骨的止点和弓状韧带，显露椎体侧方。结果 肋膈隐窝胸膜囊较松弛，与胸壁和膈肌的胸内 筋膜之间存在 自然间隙，有疏松组织，胸膜外问隙容易分离 ；3