老年高血压病易患因素探讨附88例临床资料分析.pfg.pdfVIP

高血压、高血脂 讨 论 健康的生活方式，即合理饮食，控制体重，减少食盐摄入，适量运动，戒烟限酒和心理平衡可使高血压发生率减少 55％。很多研究显示高血压是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关”。本研究结 果显示，干预组改变不健康生活方式显著，使46例血压下降或减少药物种类、剂量，对控制血压起到良好辅助作用。要 改变老年患者几十年养成的生活习惯绝非易事。干预组限盐采取循序渐进的方法，称出各阶段标准食盐量，配各相应盐勺， 教会患者按一日三餐分配，使受试者慢慢适应，自觉接受，达到预期目的，作了大量细致繁琐的工作。 我国高血压的患病总人数超过1亿。虽然现有的降压药物已能使90％以上的高血压病人血压降至正常，但目前高血 85％，而患 压的控制程度并不理想。黑龙江省1999年高血压抽样调查：60岁以上高血压患病率65．40％，75岁患病率73 者服药率38．56％，血压控制率为20．92％。病人的依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。本研究对全部入选患 者进行自编高血压病人服药影响因素问卷调查，根据结果有针对性干预，按时服药率达100％，血压控制率达91．5％，远 高于本省服药率和控制率。健康教育要长期化和系统化。 随着疾病谱的变化，心脑血管疾病已成为我国重要的致死、致残病因，高血压若得不到有效控制，将导致靶器官损害， 引发严重心、脑、肾等并发症，以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发病率、死亡率的惟一出路。高血压能够越早 得到及时、正规的治疗，则高血压所带来的危险性就会愈小，就可能防止很大一部分高血压导致的并发症的发生。本文显 示干预组3年内并发症、致残率和病死率为对照组的15％，说明这种干预方法是有效的。 干预计划的制定，应根据老年高血压群体的特性，健康教育内容要简明易懂，易接受。实施时要反复强调，突出重点． 针对老年患者健忘、多虑、易受不良因素影响等特点，每月组织联谊会，评选当月“健康老人”。对自觉改正不良生活方 式、多运动、按时服药、血压控制好者给予鼓励，提高治疗疾病的主动性，增强战胜疾病的信心。将多种干预措旆融为一 体，通过有临床护理经验，熟练掌握专业知识，较强沟通能力的护理人员，依据每位患者的特性，实施相应的干预方案。 各有侧重，循序渐进，着重让老年患者对高血压相关知识真正掌握，树立健康理念，提高患者诊疗依从性，消除各种不利 因素，完成治疗目标。 老年高血压病易患因素的探讨 附88例临床资料分析 福建省龙岩市第一医院蔡师敏(364000) 祖国医学中无“高血压”证名，但对其认识已有2千年历史，归属“眩晕”、“头痛”范畴。本文就有关老年高血压 易患因素进行探讨如下： l、临床资料 例，高粘血症者67例，冬春季节发病69例，夏秋季节发病19例。 2，讨论 2．1高血压与肥胖关系 肥胖古代医学对肥胖体质多有论述，如“肥人多痰湿”苏氏应用流行病学调查方法。对肥胖者进行临床观察研究，结 果表现单纯痰湿很少。兼有气虚血瘀型为多。《素问集注·五脏生成篇》说“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。” 肉也者，所以主一身肥瘦。脾为生痰之源，脾具有把水谷化为精血，并将其运输布散于周身的生理功能，而气血乃水谷精 微所化生。故脾胃为气血生化之源。老年人，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚昧转化功能也逐渐减少，水谷精微不能化 生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，脾气虚，脾气受损，气虚无力运血，血瘀痰湿脂浊内蕴气阻致血压升高。其次年高以后 好静恶动或少动，尤其有氧运动减少，热量消耗降低致肥胖、血压升高。 2．2高血压病与高脂血症关系 由于目前饮酒、吸烟、生活规律改变，高血脂病人逐渐增多。从中医角度认为“高血脂”属“痰浊”范畴，而“痰浊” 产生与中医水液代谢有关，而水液代谢主要在脾肾，老年人由于脾肾两虚，脾气虚不能运化水液，水液布运痰浊内生，痰 浊中阻，清阳不升，浊阴不降，使阴阳气血紊乱，血压升高。张景岳云：“痰之本无不在肾。”肾阳温煦脾土，脾土才能 发挥正常的运化功能，肾阳虚，脾土失温煦，则必然运化失职而酿生痰浊。老年人情绪不稳，多思多虑、易急躁，肝主疏 泄，则脾运正常。肝气不疏，克伐脾土，脾气更虚，津液输布失调，停留成饮凝聚成痰，痰浊内聚酿成脂