卵巢恶性中胚叶混合瘤辅助化疗方案探讨.pfg.pdfVIP

8．244例上皮性卵巢癌化疗敏感性的临床分析及 预测化疗耐药低密度基因芯片的初步研究 北京大学人民医院妇科肿瘤中心(100044)曾浩霞 梁旭东 尹璐瑶崔恒 目的 比较对化疗敏感性不同的卵巢上皮癌的临床特征及预后差异，探讨影响化疗耐药的临床因 素。筛选浆液性卵巢癌耐药的相关基因，研制检测浆液性卵巢癌化疗耐药性的低密度基因芯片。方法 敏感、铂敏感三组，比较三组患者的一般情况、临床特征、治疗方案及预后生存差异。通过前期研究和 文献复习，确定1366个可能与浆液性卵巢癌耐药相关的待筛选基因，设计制成单通道低密度基因芯片。 利用该芯片分别检测8例耐药和8例敏感性浆液性卵巢癌组织标本的基因表达情况，使用genespring 10．0软件分析基因芯片结果，挑选耐药与敏感标本的差异基因，实时荧光PCR方法验证基因芯片结果。 根据差异基因的表达情况，利用主成分分析及聚类分析法对浆液性卵巢癌的耐药性进行预测。结果 244例卵巢上皮癌，铂耐药、铂部分敏感、铂敏感的比率分别为23．4％、13．5％、63．1％。三组患者的 发病年龄、病理类型构成、原发病灶大小、腹腔化疗及初始静脉化疗具体方案无显著差异(P0．05)。 0．001)。136个基因在耐药与敏感的浆液性卵巢癌组织中差异表达，其中48个基因在耐药样本中表达 下调．88个基因表达上调。差异基因涉及多种细胞功能及通路。实时荧光PCR检测的12个基因在耐药 与敏感样本之间的表达变化趋势与基因芯片相符。136个差异基因的表达情况可对浆液性卵巢癌的化疗 耐药性进行预测，其中主成分分析法区分敏感、耐药的准确性为93．8％，聚类分析法为87．5％。 结论肿瘤晚期、中低分化、CA仍超过1000U／ml、盆腔和或腹主动脉旁淋巴结阳性、未达到满意的肿 瘤细胞减灭，则铂耐药或铂部分敏感的几率高，预后差。临床因素对耐药性预测有参考价值，但不能准 确定性。136个差异基因的表达情况可较准确地预测浆液性卵巢癌的化疗耐药性，有可能作为浆液性卵 巢癌化疗耐药性检测芯片用于临床。 9． 卵巢恶性中胚叶混合瘤辅助化疗方案的探讨 中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科(北京100021)吴令英李 宁程敏 中国医学科学院肿瘤医院病理科张洵 【摘要】 目的探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤(OMMMT)的预后和术后辅助化疗方案。方法回顾性分析自1977 年1月至2007年12月于我院就诊的OMMMT患者的各项临床特点及生存结果。采用SPSS12．0软件进行统计学分析。 结果28例患者中I期l例．Ⅱ期6例。Ⅲ期13例．Ⅳ期4例，分期不详者4例。中位发病年龄57岁。初次手术时有 24例患者接受了标准的卵巢癌减瘤术，22例术后辅助化疗，其中非铂类化疗5例，紫杉醇联合卡铂(1℃)方案化疗6 例．其他含铂联合化疗ll例。Tc方案、其他含铂方案化疗和非铂化疗者的缓解率分别是83．3％(5／6，CR5例)。 54．5％(6／11，CR4例，PR2例)和60％(CR3例)。中位随访时间33个月，总的中位生存时间19个月，1年和3年 相关。’Ic方案化疗者与其他含铂化疗者相比，复发时间更长(21个月似2个月，P=0．04)，前者的生存期也呈延长趋 一13l一 较．术后辅助1℃方案化疗可能有助于延长复发时间，改善预后。 【关键词】 卵巢；恶性中胚叶混合瘤；化疗；紫杉醇；卡铂 卵巢恶性中胚叶混合瘤(OMMMT)是一种少见的卵巢恶性肿瘤，约占所有卵巢恶性肿瘤的l％一 即使与相应分期的低分化卵巢上皮癌相比，其死亡风险仍然较高。目前对于这类肿瘤的治疗主要借鉴卵 巢上皮癌的治疗方法，即肿瘤细胞减灭术联合辅助化疗。在以往的报道中，OMMMT的化疗方案很不一 致，包括长春新碱、阿霉素、顺铂、达卡巴嗪、异环磷酰胺、紫杉醇、卡铂等在内的多种方案均有报 道，但疗效结果不一。本研究通过对中国医学科学院肿瘤医院近30年来治疗的28例OMMMT进行总 结，分析不同辅助化疗方案的治疗效果，旨在为确定有效的化疗方案提供参考。 临床资料 一、资料来源 自1977年1月至2007年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的OMMMT28例患者纳入本研究。所 有病例的诊断均由我院病理科医生对我院或外院的手术病理切片进行复习，确认为卵巢原发恶性中胚叶 混