缺血性心力衰竭患者频发室性早搏中医证候基础探讨.pfg.pdfVIP

中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012。年会 一．二—二二——————————————————————————————————————————．———．———————————————————————————————————————————————————————————一 论文集一 缺血性心力衰竭患者频发室性早搏的中医证候基础探讨 张并璇，商秀洋，杜柏，宋庆桥 慢性心力衰竭是各种心脏病的最终归宿，随着心血管系统诊疗技术的进步，带病生存的人群越来越多， 目前慢性心衰患病率已达到1．5—2％1，主要病因为缺血性心脏病。心律失常特别是室性心律失常是临床常 见并发症之一，本研究拟探讨此类患者的临床特征，以期为临床治疗方案的制定提供依据。 1研究方法 1．1病例来源 本研究所有病例均来自于2006年1月至2011年8月广安门医院心内科住院病人。 1．2入选标准 1．3诊断标准 西医诊断参照2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南1；中医证候要素判定参照国家技术监督局1997 年《中医临床诊疗术语·证候部分》2制定；室性早搏诊断标准参照黄宛临床心电图学2，其中24h室性早 搏次数超过720次者为频发早搏。 1-4纳入标准 且符合下列条件之一者： 心脏超声显示左室射血分数(EF％)50％； 血清B型钠酸肽(BNP)900pg／ml。 1．5排除标准 急性心功能不全者； 伴有心源性休克、致命性心律失常、高度房室传导阻滞、未控制的高血压者； 严重造血机能障碍、恶性肿瘤及非心源性严重肝肾功能障碍者。 1．6指标采集 患者入院后，由经治医师对患者进行病史资料、症状、舌脉及体格检查等资料收集，2名主治医师进 行证候要素判定。入院第2日采用彩色多普勒超声仪测定心脏结构及心功能，Holter动态心电图检测心律 natriuretic 分离出血清，行肝肾功能、生化及N端前脑钠素(N—terminalpro—brain BNP)检查。 351 中华中医药学会心病分会 北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 ——’‘——’。——’。——————————————————————————————————————————————————————————————————．——————．———．—．————————————————————————二——————————一．。。————二 一 一 2数据处理 i0．0for 采用Stata 料采用x+s表示。符合正态分布的计量资料两组间采用均值比较的t检验，多组问采用方差分析。不符 合正态分布的计量资料及有等级的计数资料采用非参数性检验。P(O．05为差异有统计学意义。回归分析采 用Logistic回归，并调整其中混杂因素。 3结果 3．1一般资料 频发室早组年龄低于非频发室早组，两组年龄差异具有显著的统计学意义，其余资料差异无显著统计学意 义，具体见表1。中医证候要素分布见表2，各证候组之间分布差异无显著统计学意义。 表I慢性心力衰竭合并频发室早患者临床特征 表2慢性心力衰竭合并频发室早患者中医证候要素分布 352 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 3．2心功能对缺血性心力衰竭患者频发室性早搏发生的影响 BNP对缺血性心力衰竭患者频发室性早搏 采用逐步Logistic回归的方法分析NYHA、LVEF及NT—pro 的影响，调整年龄因素后得出结果如表3。其中显示，BNP增高及LVEF降低对于频发室早的发生具有促进 作用(