社会保险总额预付制实践与探讨--以东莞市为例.pfg.pdfVIP

社会保险总额预付制的实践与探讨 — — 以 东 莞 市 为 例 骆庆明 摘 要：目的：探讨适合我国国情的社会保险结算办法。方法：以东莞市为例，选取某三甲医院的 医保患者及自费患者为研究对象，利用各住院资料，分析总额预付制对住院费用、医疗行为的影响。 结果：总额预付制能很好地控制医疗机构的总费用，但对于控制次均住院费用效果欠佳。结论：结 算机制可走向多元化组合支付方式，如总额预付制与“按服务人次支付”相结合，或总额预付制与 “按病种付费”相结合，并需完善监督考核机制。 关键词：社会基本医疗保险 ; 总额预付 ; 费用 ; 医疗行为 ; 东莞 ，L¨认’lT，rⅥ￡√几 百分位数、最） 成情况；住院匿 布对比采用秩汞 ，引人变量的栩 _____-._-________-_-________-一 -患者住院人数、 匣：医保患者的一 患者住院人数、 年龄组分布情况 以上的超过50％ 分布的差异具有 民足ZUUy，平月 乓践中进一± 写药费占的b ，～14％范围 1日匕—可 ‘职匹哆E工） ‘／1 7制定的总额 目书 I的持续高涨。旦 i时应根据服务／J 【相应的总额目柱 …p…．IHp 模式下住院医疗 ：与成本核算发展 价格调整的信息 ：e，dH^n¨E_