新生儿溶血病课件.pptVIP

新生儿溶血病 潘云 定义 母子血型不和引起的同族免疫性溶血。以ABO和Rh溶血病多见。 病因和发病机制 ABO溶血病：母亲被不具有的显性红细胞抗原致敏后，母体产生不完全抗体（IgG）。当怀孕时抗体进入胎儿血循环，致敏红细胞产生溶血。自然界存在多种A或B血型物质，故母体可于怀孕第一胎时即引起溶血。 病因和发病机制 Rh溶血病：以RhD溶血病最常见。母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性）者，易发生本病。 常于第二胎时发生。 临床表现 1、黄疸 2、贫血 3、肝脾大 实验室检查 1、血型检查 2、溶血检查 3、致敏红细胞和血型抗体检查：coombs试验。 诊断和鉴别诊断 1、产前诊断：高危人群为既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史的孕妇及其丈夫，Rh血型不和者。 2、生后诊断：血型检查和coomb检查。 并发症 胆红素脑病为最严重的并发症。可分为4期。 治疗 产前治疗： （1）血浆置换 （2）宫内输血 （3）酶诱导剂 （4）提前分娩 治疗 新生儿治疗： （1）光照疗法：指征：1、血清总胆红素大于205umol/L。ELBW大于85umol/L，VLBW大于103umol/L。2、新生儿溶血病患儿，生后血清总胆红素大于85umol/L。 治疗 （2）药物治疗：白蛋白、5％SB、鲁米那、尼可刹等 （3）换血疗法 * * * * * * * *