自体输血在心脏择期手术中的应用.pdfVIP

·２９０６· 广东医学　２０１１年１１月 第３２卷第２２期　 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．２２ 自体输血在心脏择期手术中的应用 李斌飞，廖小卒，张志刚，程周，文静 广东省中山市人民医院麻醉科（５２８４０３） 　　【摘要】　目的　观察自体输血在心脏择期手术中应用的临床效果。方法　选择行择期成人心脏手术患者４０ 例，分为两组，Ａ组为麻醉后储存自体血组，Ｂ组为对照组。Ａ组在麻醉后用自体采血机从患者颈内静脉采血６００ ｍＬ，血压有波动者适当应用血管活性药物或适当的补充胶体，Ｂ组不进行采血储存。监测两组患者术前、放血后、 术后２４ｈ血红蛋白（Ｈｂ）含量、红细胞压积（Ｈｃｔ）、凝血酶原时间（ＰＴ），术中失血量、总输血量及例数、血浆用量， 术后２４ｈ的引流量。结果　Ａ组患者术中出血量少于Ｂ组 （Ｐ＜００５）。术后２４ｈ的引流量Ｂ组明显多于Ａ组， 术后２４ｈ两组患者Ｈｂ、Ｈｃｔ、ＰＴ差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。围术期红细胞、血浆用量、需输血患者Ａ组少于Ｂ 组（Ｐ＜００５）。结论　自体输血能减少心脏手术的临床用血，能减少术后的失血量，在整个围术期均比较安全。 【关键词】　自体输血；心脏手术；围术期 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｉｎｅｌｅｃｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ．　ＬＩＢｉｎ－ｆｅｉ，ＬＩＡＯＸｉａｏ－ｚｕ，ＺＨＡＮＧＺｈｉ－ ｇａｎｇ，ＣＨＥＮＧＺｈｏｕ，ＷＥＮＪｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＣｉｔｙＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４０３， Ｃｈｉｎａ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｕｔｏ－ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｉｎｅｌｅｃｔｉｖｅｈｅａｒｔｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒｔｙａ ｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｌｅｃｔｉｖｅｈｅａｒｔｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ＧｒｏｕｐＡｗｉｔｈｐｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｔｉｃａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｌｏｏｄｓｔｏｒａｇｅ ａｎｄＧｒｏｕｐＢａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＩｎＧｒｏｕｐＡ，６００ｍＬａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｌｏｏｄｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎｂｙａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｂｌｏｏｄｍａｃｈｉｎｅｐｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｌｙ，ａｎｄｖａｓｏａｃｔｉｖｅｄｒｕｇｓｏｒｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｃｏｌｌｉｏｄｆｌｕｉｄｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｗｈｅｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ．Ｈｅｍｏ ｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ（Ｈｃｔ）ａｎｄｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ）ｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ａｆｔｅｒｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇ，ａｎｄ２４ ｈｏｕｒｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｃａｓｅｓｒｅｑｕｉｒｅｄｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ｔｏｔａｌｂｌｏｏｄｉｎｆｕｓｉｏｎ，ｐｌａｓｍａｉｎｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ２４ｈｏｕｒｄｒａｉｎａｇｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅａｌｓｏａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓｉｎＧｒｏｕｐＡｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＧｒｏｕｐＢ（Ｐ＜００５）．Ｌｅｓｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ２４ｈｏｕｒｄｒａｉｎａｇｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎＧｒｏｕｐＡｔｈａｎ ｔｈａｔｉｎＧｒｏｕｐＢ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎＨｂ，ＨｃｔｏｒＰＴａｔ２４ｈｏｕｒｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ （Ｐ＞００５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓａｎｄｐｌａｓｍａｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｗｅｒｅｓｐｏｔｔｅｄｉｎＧｒｏｕｐＡ，ｓｏ ｗａｓｔｈｅｃａｓｅｓｒｅｑｕｉｒｅｄｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｕｔｏ－ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｒｅｄｕｃｅｓｂｏｔｈｂｌｏｏｄｕｓａｇｅａｎｄｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｉｎｈｅａｒｔｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｓａｆｅｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ａｕｔｏｔｒａｎｓｆｕ