血清及尿胱抑素C的检测对糖尿病肾病的诊断价值.docVIP

血清及尿胱抑素C的检测对早期糖尿病肾病的诊断价值 1兰建华 2 罗雪梅 （1.井冈山大学附属医院检验科， 江西 吉安 343000；2.井冈山大学附属医院护理部， 江西 吉安 343000；） 摘要 目的： 探讨血清及尿中CYSC溶度在早期肾损伤中的诊断价值。方法：将92例2型糖尿病患者按尿微量清蛋白（mALB)水平分为3组，mALB正常组0-20mg/L, mALB21-100mg/l， mALB100mg/L。定量测定各组患者血清及尿CYSC，肌酐（Cr）尿素氮（BUN) 。 结果：mALB正常组与健康对照组比较，BUN，Cr差异无统计学意义（P0.05)。3组糖尿病肾病患者的血清及尿的CYSC水平角健康对照组均显著升高(P0.05)，并随着mALB升高而升高。在肾功能早期病变（患者的mALB20mg/L)的糖尿病患者中，血清及尿中CYSC溶度变化较BUN和Cr明显，与健康对照组比较差异显著。结论：血清及尿CYSC对糖尿病肾病的早期诊断较BUN和Cr更有意义，联合诊断血清及尿CYSC可显著提高糖尿病早期肾损害的阳性检出率。 糖尿病肾病（DN)是糖尿病（DM)中最常见且严重的微血管并发症之一，此病严重影响糖尿病患者的生活质量，近年来，随着社会的进步和人们生活及工作方式的改变，该病呈现逐年递增的趋势[1]。胱抑素C(CYSC)是近年来报道的反应肾小球滤过率（GFR)最敏感的指标之一，可早期反映肾小球滤过膜通透性的变化及早期肾小管的损伤变化，而尿胱抑素C（CYSC)是新发现的早期肾小管损伤敏感指标。本文通过检测92例糖尿病患者和50例健康者血清及尿CYSC，血清肌酐和尿素氮的水平。探讨血清及尿CYSC在糖尿病早期肾损伤中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 糖尿病患者92例，为本院门诊及住院患者，男51例，女41例。年龄18-72可能引起的肾损害，作为DM组。健康对照组50例，为体检人员。经检查无高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症，脑血管病及肾脏损害者。男34例。女26例。年龄23-64岁，平均年龄42岁。以mALB为依据，将DM患者分为mALB20mg/L的DM组（无肾病）和mALB 21-100mg/LDN1组，mALB100mg/LDN2组。 1.2 标本采集与处理 研究对象于上午08:00-10:00采集空腹静脉血5mL，置于添加促凝剂的真空管，待完全凝固后以3000r/min离心10分钟，在室温下2h内检测完毕。同时嘱患者取新鲜晨尿10ml用于送检。 1.3 仪器与方法 血清及尿胱抑素C(CYSC) 检测采用免疫比浊法在贝克曼AU5800全自动生化分析仪上测定，试剂为中生北控生物科技有限公司生产。mALB 采用NycoCardrU-AIBumin测定。 1.4 统计学方法 各组数据采用SPSS软件进行分析，P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 不同研究对象中BUN和Cr的水平检测结果 与健康对照组相比，作者发现mALB正常的糖尿病患者组血清中BUN和Cr的浓度有所升高，但升高程度不明显，差异无统计学意义（P0.05)。而在mAlB21-100mg/L组，mAlB100mg/L组分别与健康对照组的比较中，作者发现BUN和Cr的血清浓度均有显著上升（P0.05)。（见表1） 2.2 血和尿CysC检测结果分析 3组糖尿病患者的血和尿CysC水平较健康对照组均有明显增加（P0.05)，并且3组糖尿病患者之间的血和尿CysC水平具有统计学意义（P0.05)，随着尿中mAlB的升高，血和尿CysC水平也逐渐升高。（见表1） 表1各组对象肾功能指标水平 组别 n 血CysC(mg/L) 尿CysC(mg/L) BUN(mmol/L) Cr(umol/l) 健康对照组 50 0.9+0.2 0.12+0.07 5.1+1.23 68+18.4 mALB正常组 30 1.25+0.54 0.27+0.12 5.65+1.82 75+23.5 mALB21-100mg/L 33 1.78+0.75 0.47+0.18 6.39+2.65 92+45 malb100mg/L 29 2.95+1.3 0.94+0.2 8.52+5.68 128+97 注：与健康对照组比较，P0.05 3 讨 论 糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一，由此造成的肾衰竭比非糖尿病者明显增高，是引起糖尿病患者病死的主要原因[2]。在过去，人们诊断糖尿病肾病主要根据尿素氮（BUN）,肌酐（Cr)和肌酐清除率（Ccr)等指标，但早期DM患者上述指标多在正常范围，当其有变化时，肾脏病变已发展到相当的程度[3]。本文结果显示，在mAlB正常组糖尿病患者中，BUN和Cr