09临床C班流行病考试复习重点.docVIP

09临床C班流行病学考试复习重点 整理：成玄璇 结语：以下内容为老师在最后一次课上强调的内容加之前上课所讲的重点。本科目考试为本学期最后一门考试，至此我也为各位完成了总共六门课的复习重点整理，感谢大家五年的支持和理解！祝各位一切顺利！祝愿09临床的每一位有所收获、继续奋斗。 ▲流行病学（epidemiology）：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。（P1） ▲流行病学的工作步骤（三大任务与此类似）：揭示现象（对应描述性研究）、找出原因（对应分析性研究）、干预措施（对应实验性研究）。 ▲按设计类型分类： 　　　　　　┍描述性研究 ┍观察性研究┥ ┝实验性研究┕分析性研究 ┕理论性研究 ▲病例对照研究永远不能下因果结论！实验性研究可以下因果结论，但可能不合伦理！ ▲队列研究难以避免失访偏倚；病例对照研究难以避免回忆偏倚，适用于罕见病研究，按目的分两类——探索性、检验性。 ▲健康工人效应在队列研究出现；入院率偏倚、奈曼偏倚是选择性偏倚，在病例对照研究中出现。 ▲一个完整的实验性研究一般应具备四个基本特点：设立对照、随机分组、人为干预、前瞻追踪。（P6） ▲流行病学研究的重要观点：群体的观点、比较的观点、概率论的病因观、社会医学的观点、预防为主的观点。（书P6-7上老师修正后的五点） ▲流行病学使临床医学从经验医学走向循证医学！ ▲疾病的分布（三间分布）：指某病在不同地区、不同人群及不同时间的发病、死亡及患病水平等。（P11） ▲疾病的分布是流行病学研究的起点和基础！ ▲发病率：指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。计算公式： 发病率＝（一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数）×k （k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万） （P11-12） ▲发病率常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果等，可直接用于病因研究！ ▲罹患率＝（观察期间某病新病例数/同期暴露人口数）×k （k=100%或1000‰） （P12） ▲罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的发病频率！（P12） ▲患病率＝（特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k （k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万） （P12） ▲患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的综合，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。（P12） ▲患病率与发病率的联系：患病率＝发病率×病程（P13） ▲实际应用中，患病率对于病程短的疾病价值并不大（P13） ▲感染率＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100% （P13） ▲续发率也称家庭二代发病率 续发率＝（家庭中易感接触者中的二代病例数/家庭中易感接触者总数）×100% （P13） ▲死亡率＝（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）×k （k=1000‰、10000/万或100000/10万） （P14） ▲病死率＝（一定期间内因某病死亡人数/同期患某病的人数）×100% （P14） ▲当用病死率作为指标评价不同医院的医疗水平时，应注意不同医院入院病人的病情严重程度及医院医疗设备条件等因素的影响。（P14） ▲生存率反映死亡危险 n年生存率＝（随访满n年尚存活的病例数/开始随访的病例数）×100% （P15） ▲做题时请注意构成比和率的误用！ ▲散发：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。（P15） ▲流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。（P15） ▲大流行：有时某病的流行在短期内可越过省界波及全国甚至超出国界、洲界。（P15） ▲暴发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。（P15）（特点：短时间、小范围、大量相似病例） ▲出生队列分析：所谓出生队列分析是指对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响。从书上P21的图2-4这条曲线中我们可以看到规律：出生年代越晚，肺癌死亡率上升速度越快，表明这些出生者暴露于致病因素的时间可能更早，暴露量可能更大，所以出生对列分析法能更正确地显示致病因素与年龄的关系，并澄清了横断面分析曲线中男性肺癌死亡率从70岁开始呈下降趋势的假象。（P21） ▲移民流行病学：是通过比