浅议中医病机的虚实真假.pdfVIP

维普资讯 国医论坛 2004年 1月 第 19卷 第 1期 · 5O · FORUM ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE JAN 2004，VOL．19，NO．1 究汤剂的基础上开发出丸散膏丹等多种剂型，为复 为虚，见于虚性病机是其典型症状 ，见于实性病机仍 方中药剂型研究做出了许多贡献 。建国以来，运用现 为虚性症状(即假虚)；同样，具有闭涩不通趋势的症 代药学研究所取得的成果对复方中药进行开发，研 状，见于实证是其代表症状，见于虚证仍是实性症状 制 出片剂 、胶囊剂、注射剂等多种新剂型，既方便使 (即假实)，成为真虚假实证。所以阳明腑实之热结旁 用又能提高药效。中药注射剂对于危急病人有急救 流、瘀血 阻滞之崩漏下血皆为实证之虚症 (真实假 作用，改变了中医 “慢郎中”的形象；对于治疗心血管 虚)；中气不足之腹胀便秘、血虚不荣之经闭则是虚 系统疾病 的中药有的还制成滴丸加快吸收，例如复 证之实症 (真虚假实)。 方丹参滴丸等；对于治疗糖尿病的中药有的还制成 基于这种认识，也就容易理解为什么汗吐下祛邪 控释制剂。这些都是在 中医药理论指导下，首先确定 之法容易伤正、扶正之剂亦不宜久用之理。汗吐下之法 某一复方能治疗某种疾病 ，然后再用现代科技手段 都呈由内而外的作用趋势，“身汗得后利”，邪气随之而 提升其药效的结果。 出，“则实者活”。祛除体内邪气的同时，也使体内的脏 (收稿 日期 ：2003—09—15) 腑精气由内而外耗散，所以祛邪之法不宜久用、过用。 否则，旧病未已，又添新疾。扶正之际，健脾为要。“浆粥 浅议中医病机的虚实真假 人 胃”可资化源，“泄注止”则精气不减，开源节流，正气 渐复，“则虚者活”。而 “无毒治病，十去其九，勿使过 山东中医药大学 2001级博士研究生(250014) 之”，过之则使气机壅滞，“伤其正也”。 (收稿 日期 ：2003—09—07) 陈贵海 山东省平 邑县平邑医院(2733OO) 金贯香 针刺治疗术后腹胀 30例 关键词：中医病机 虚实真假 辨别 山东省乳山市中医院(264500) 焉 洁 真假病机是 中医病机学的难点 ，虚实真假尤难 掌握。虽然腹部胀满、二便闭涩症状也可由正气不足 关键词 ：术后腹胀 ／针灸疗法 引起，但不论其见于何种病机，均称为实性症状 。虚 性病机见腹部胀满、二便闭涩症状称为真虚假实证 ， 1 一般资料 外科腹部手术住 院病人 3O例，其 中 即虚性病理变化出现了实性症状 。类似的情况，下利 男 18例，女 12例 ；年龄最大 75岁，最小 42岁 ；病程 则往往成为真实假虚证的虚性症状。然而现行 《中医 最长 4天，最短 2天。 基础理论》、《中医诊断学 》教材均未对便闭属实、下 2 治疗方法 取穴：合谷、足三里、丰隆、天枢、章 利为虚的机理作进一步解释 ，给初学者理解带来一 门，均取双侧。操作 ：患者仰卧，常规消毒 ，用 28号 定困难 。 1．5寸长毫针强刺激 ，行泻法 ，5min行针 1次，留针 《黄帝 内经 ·玉机真脏论 》日：“脉盛 、皮热、腹 30min。针后嘱病人多下床活动，以促进 胃肠蠕动。 胀、前后不通、闷瞀，此谓五实 ；脉细，皮寒 ，气少 ，泄 3 治疗结果 经 1次治疗后肠鸣音增强、排气排便 利前后、饮食不入 ，此谓五虚。”腹胀、前后不通、闷瞀 者 1O例 ，2次治疗后排气排便者 18例，3次治疗后 均有闭塞不通之性 ，五实之中闭塞不通有其三 ；泄利 排气排便者 2例，治愈率为 100 。 前后显然是一种通泄症状 ，为虚症的代表。 《难经 · 4 典型病例 高某，男，52岁。因急性化脓性阑尾 四十八难 》日：“人有三虚三实