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信盈达创业基金申请表 个 人 基 本 情 况 姓名 身份证号 粘贴申请人 近期免冠一寸 照片 性别 户籍地址 民族 现住地址 婚姻状况 家庭电话 手机 出生日期 犯罪记录 (有 (无 有创业点子吗？ (有(无 有创业项目吗？ ( 有 ( 无 如果有创业项目，请说明： 是否有过创业经历 ( 是 ( 否 简要阐述对创业的理解： 拟创业项目的行业： 项目启动/运行所需资金： 二年内企业将提供的岗位数： 自有资金： 筹借资金： 创办企业的省市： 自由资金来源： 目前状态：(全职(兼职(无，时间____月 银行贷款： 其它： 最高学历 学校 专业 其他资格认证 (有 (无 如果有，请列出证书及级别： 工作经 历 最近两份主要工作单位 工作职务 工作年限 工作简述 创 业 项 目 或 点 子 项目（企业）名称： 有关项目的简述： 创业形式：(个体经营 (合伙经营 是否需要或拥有经营场地： (是 (否 如果是，请给出地址及面积： 工作经 历 联系人单位 工作职务 身份证号 联系电话及地址 我声明，该申请表中提供的信息是准确的，因信息不实所造成的后果，本人承担一切责任。为了进行信用评估，评审专家组可以提出必要的询问。 签名： 日期： 填表说明： 申请创业基金和导师辅导的客户请填写此表；请将填写后的申请表通过邮箱提交；填写此表有任何疑问，请邮箱 cyedu118@163.com咨询； 我们对填写内容将严格保密，请申请人如实填写；所需填写信息若没有，请在表格中填写“无”。 3、如果是合伙创业，则由核心申请人填写，随附合伙人情况及股份比例； 4、申请获准通过的申请人继续填写《商业计划书》，我们将派工作人员与你保持联系； 5、该表中联系人需：1）认识申请人最少2年，需要信誉度良好，例如过去的直接主管、雇主等，并具有当地户籍； 2）不能是申请人的直系亲属和合伙人；