护理、院感、爱婴医院组创二甲自查自评汇总.docVIP

护理、院感、爱婴医院组自查自评汇总 一、爱婴医院 （一）存在主要问题及责任人： 1、产科医生掌握“规定”和相关文件的内容不熟练。在抽查中发现产科医生对本院母乳喂养十条规定不能熟悉掌握。（产科） 2、母乳喂养热线咨询电话未向社会公示。（爱婴办） ---已整改 3、产科病历及新生儿病历资料中的产后、术后病程记录及护理记录中有关母乳喂养情况不详实，每日医师查房未对母乳喂养次数、泌乳量充足与否、新生儿排泄（大小便次数与性状）以及产妇双乳泌乳情况进行评价及描述，从病志及护理记录单无法获悉该母婴实施母乳喂养的效果。（产科） 4、特殊情形下的新生儿母乳喂养无个案化的有效措施。表现在面对巨大儿或患有艾滋病、乙肝、梅毒等传染病的具体情形时缺乏沟通与知情选择。（产科） 5、通过评估及促进措施后仍母乳不足时医务人员不知道怎样提供配方奶。（要求医生和护士反复评估、查找原因、再指导，确实无奶再在母乳喂养的同时予以配方奶，但医生与护士都要会配置配方奶，而且要遵医嘱）（产科） 6、产科医护人员床旁指导母乳喂养及帮助产妇婴儿正确含接、实施充分有效吸吮，动态评价与促进等方面的能力有待加强。（要边与产妇沟通、评估、边指导）（产科） 7、爱婴行为还应体现在医务人员对产妇的人文关怀与照顾。例如：病员服的添置、有刻度的奶杯、产妇的清洁度评价等等。（产科）---正在整改 8、支持组织的培训即妇幼专干的培训资料笔迹一