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巫溪县健康教育工作记录本 医院 （ 年度） 巫溪县健康教育所 地址：巫溪县城厢镇石龙路32号 电话医院健康教育领导小组登记表 (控烟领导小组) 姓名 所在科室 现任职务 性别 组长 副组长 成员 注：后附正式文件 科室、病区健康教育人员登记表 （一） 科室、病区 姓 名 职务 性别 科室、病区健康教育人员登记表 （二） 科室、病区 姓 名 职务 性别 医院健康教育工作会议记录 会议时间 会议地点 会议主题 主持人 参会人员 会议内容： 健康教育工作制度目录 制度名称 实施日期 注：包括健康教育工作纳入医院管理及病区日常工作的相关制度、医务人员健康教育专业培训制度、整体护理制度、责任制护理制度、健康教育主管科室职责、医院控烟制度等 禁烟检查员名单 姓名 所在科室、病区 现任职务 性别 医院健康教育宣传阵地一览表 数量 备注 宣传栏 网站 闭路电视或电视 电子液晶显示屏 电脑触摸显示屏 健康教育培训室 孕产妇培训室 心理咨询室 内部刊物 医院健康教育工作规划 请打印后张贴于此 医院健康教育年度工作计划 请打印后张贴于此。 健康教育宣传品制作记录 名 称 类 别 制作时间 数量 健康教育资料发放统计表 （一） 资料名称 类别 发放时间 发放对象 数量 医务人员健康教育专业培训记录 时间 地点 主办方 授课教师 受训对象 及人数 培训内容 健 康 教 育 活 动 记 录 活动主题 形式 （请打 “√”） 院内健康讲座、院外健康教育、义诊咨询、卫生日宣传活动、 其他（ ） 时间 地点 主办及参与单位 参加对象及人数 活动情况 记录/照片 健康教育宣传栏存底 请张贴宣传栏照片和文字底稿（小样） 制作科室： 年 月第 期 控烟工作制度 请打印后张贴于此 控烟工作计划 请打印后张贴于此 控烟工作总结 请打印后张贴于此 禁烟检查员名单 姓名 所在部门 现任职务 性别 健康教育检查/评比记录 时间 组织单位、部门 受检单位 检查/评比内容 检查/评比小结 健康知识/健康行为调查记录 对象 时间 健康知识：调查人数 每份问卷问题数 答对总题数 知晓率 健康行为：调查人数 每人被考察项目数 基本健康行为形成总项数 形成率 小结或评价 医院健康教育年度工作总结 请打印后张贴于此 17