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本科生退学审批表 Application Form for Quota Students: Withdrawal 学号 Student ID USST: 姓名 Name Chinese： 联系 电话 Tel. UK Partner Uni: Pin-Yin: 专业 Current Major (in Chinese) 年级 Current Grade (in English) 家庭地址(邮编) Home Address (Zip Code) 家庭 电话 Tel. 退学理由 Reasons 学生本人签字Applicant Signature： 日期(D/M/Y): 学生家长签字Parents’ Signature： 日期(D/M/Y): (家长身份证号： ) 辅导员意见 Personal Tutor Recommendation 签名(Signature)： 日期(D/M/Y): 学生管理部 意见 Head of Student Management Recommendation 签名(Signature)： 日期(D/M/Y): 教务部意见 Registrar Recommendation 签名(Signature)： 日期(D/M/Y): 双学位教务办意见 Dual-degree Registrar Recommendation 签名(Signature)： 日期(D/M/Y): 教学主任意见 Director of Teaching and Learning Recommendation 签名(Signature)： 日期(D/M/Y): 备注 Remarks 注：1、本表经各部门签署意见后交至双学位教务办公室(The form is to be submitted to the Dual-Degree Registry, SBC)。2、学生除填写本表外，还须同时填写《上海理工大学退学申请表》(USST教学信息网自行下载打印)，经学校批准后方可离开(After receiving permission from the SBC, students should fill in the USST Application Form: Withdrawal)。3、学生离校时，须办理离院和离校手续( After receiving permission from the USST, students should fill in the SBC and USST Leaving Form)。