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安徽省金丰典当有限公司典当申请表 （企业或个体工商户填写） 一、申请人基本情况 申请人名称 住所 联系人 联系电话 联系地址 概 况 法定代表人 员工人数 主营业务 注册资本 万元 主要财务指标（万元） 资产总额 负债总额 销售收入 利润总额 总计 固定资产 总计 流动负债 去 年 本年 月 股 权 结 构 主要股东名称 联系电话 出资金额 股权比例 目前贷款情况 贷款银行 贷款金额 到期日 担保方式 开 户 情 况 基本开户行 账号 二、申请典当情况 典当金额 万元 典当期限 个月 典当资金 用途与计划 还款来源 三、典当物品情况 抵∕质押物情况 抵∕质押物名称 座落位置 购置时间 使用情况 取得成本 保险情况 四、附件清单（包括但不限于以下资料清单） 1、企业营业执照（副本）、机构代码证、税务登记证副本、贷款卡及相关资质证书复印件。 2、公司章程、验资报告复印件。 3、公司简介、法定代表人、股东及主要管理者简介，法定代表人身份证复印件。 4、公司上年度财务报表、本年度最近两个月的财务报表。 5、公司大额资产清单，重大资产提供权属证明。 6、公司主要的业务合同。 7、融资用途及还款来源说明。 申请人（盖章）： 法定代表人或负责人（签章）： 年 月 日 安徽省金丰典当有限公司典当申请表 （自然人填写） 一、申请人基本情况 申请人名称 住所 联系电话 联系地址 申请人简历 年龄： 性别： 学历： 工作单位： 工作履历： 配偶： 工作单位： 家庭月收入 元，供养人口： 家庭资产构成及分布情况 资产名称 资产地点 资产价值 共有人 购置年份 备注 二、申请典当情况 典当金额 万元 典当期限 个月 典当资金 用途与计划 还款来源 三、典当物品情况 抵∕质押物情况 抵∕质押物 名 称 座落位置 购置时间 使用情况 取得成本 保险情况 四、附件清单（包括但不限于以下资料清单） 1、夫妻双方身份证，有其他共有人的提供其他共有人身份证。 2、户口本、结婚证（或离婚证），单身需出具所在街道居委会证明。 3、家庭主要资产清单，重大资产提供权属证明。 4、资金用途及还款来源说明。 申请人（签名）： 年 月 日