《朱良春经验精华全集》之治疗口眼干燥关节炎综合征特色选析 ....doc

《朱良春經驗精華全集》之治療口眼乾燥關節炎綜合征特色選析 ... 2010-12-16 00:00| 發佈者: fir| 查看: 95| 評論: 0|原作者: 百度文庫|來自: 百度文庫 摘要: 朱良春老師治療口眼乾燥關節炎綜合征有獨到經驗，乃治燥每用甘寒養陰，甘涼培土，甘淡健脾配合鹽水梨食療，並主補虛治痹，推崇冉氏“燥甚化毒”之說，指出臨床多見肺熱陰傷，治節無權，不能使水津四布，臟腑失榮，故 ... ?? ? ? ?內容提要：朱良春老師治療口眼乾燥關節炎綜合征有獨到經驗，乃治燥每用甘寒養陰，甘涼培土，甘淡健脾配合鹽水梨食療，並主補虛治痹，推崇冉氏“燥甚化毒”之說，指出臨床多見肺熱陰傷，治節無權，不能使水津四布，臟腑失榮，故至口眼、皮膚粘膜乾燥。因“燥甚化毒”燥毒傷津傷血，乃致關節，經絡，肌膚不充，不榮，不潤，不溫，故併發關節或肌肉疼痛。肺燥陰傷，脾不散精，胃津枯涸，故朱師重視甘涼培土以生金，並推崇繆希雍“甘平之劑，能補肝腎”之說。用藥甘平，甘淡，甘寒為主。燥證之因雖有氣不化津，血虛風燥，燥毒阻絡，陰虛津虧等，但朱師治療不獨執一法一方，乃融養陰潤燥，通絡潤燥，蠲痹潤燥，養肝潤燥，化痰解毒潤燥等法於一爐。別開生面，療效卓著，值得深究。? ?? ? ? ?關鍵字：口眼乾燥關節炎，甘淡健脾，甘寒養陰，甘涼培土，朱良春 口眼乾燥關節炎綜合證，祖國醫學屬燥痹範疇，其特點是“燥”，故本病徵又稱“乾燥綜合征”，中醫臨床診斷以眼乾澀，口幹，關節痛三聯症中有兩項較顯，即可診為本病證。口眼乾燥關節炎綜合徵發病隱匿，常在外分泌顯著萎縮後才發現，故西醫歸屬于外分泌腺病變為主的全身慢性炎症性結締組織自身免疫病，但至今尚無有效的治療方藥。吾師朱良春教授，治療口眼乾燥關節炎綜合征有獨到之處，今淺析朱師治療之特色以饗同道。? ?? ? ? ?1、燥甚化毒甘寒平，辛涼甘潤燥毒清 “燥甚化毒”乃近代大醫家冉雪峰所言。冉治“燥毒”擬有“太素清燥救肺湯”藥用鮮竹葉，鮮銀花，梨汁，柿霜，川貝，甜杏，鮮石斛，蘆根等，其方編入《全國名醫匯案》中，並謂稍加重濁，即為“太素”增一污點云云，朱師深究“南冉北張”之術，師其法而變其方，治療燥毒為害之“口眼乾燥關節炎綜合征”療效滿意。如肺熱陰傷之患者：多見其舌紅少津，苔黃乾燥，脈細數或弦細。析病位原本在肺，累及肝腎經絡。肺熱傷陰，治節無權，不能水津四布，臟腑經絡、關節失榮，則口眼乾燥關節炎諸症變生。證見口幹，唾液少，飲水頻頻而不解，眼乾澀，淚少或無淚，關節或肌肉疼痛，或有咽喉乾燥，鼻腔粘膜反復潰瘍，或眼角膜炎，結膜炎等等。朱師曾治白某，女，62歲，初診訴全身關節疼痛，痛劇時難忍，號天哭地，病起數月，手腳，腕，踝腫脹如饅，不紅不熱，活動不利，行走困難，手不能握，口極幹，每日不停飲水亦不解渴，面浮，唇紺，便秘，雙目乾澀，齒齦腫，牙根齲蝕，舌中幹紅，四畔白燥，脈弦澀，朱師診為“燥痹”此即燥甚化毒，毒傷肺陰，治以清燥救肺，補虛治痛，仿“一貫煎”並冉氏“太素清燥救肺湯”之意化裁，藥用穿山龍、生地各50g、北沙參、川石斛、杞菊、麥冬、銀花、川貝、生白芍各10g 、土茯苓、寒水石各30g 、甘草6g，以此方出入連服30劑，關節腫痛大減，行走如常人，惟口幹尚有，腫脹未全消，上方去穿山龍，寒水石，續服50劑，且每日加服“扶正蠲痹膠囊”每服5粒，日三次，飯後服。並囑購雅梨鹽水浸泡作為另食，藥後，諸證基本消失，囑以“扶正蠲痹膠囊”並食鹽水梨，鞏固療效以善後。 按：朱師所擬上方辛涼甘潤，清輕而不重濁，柔潤而不滋膩，治療“燥甚化毒”而傷肺腎頗為合拍。肺為清金，如感受外來燥邪，當生燥毒，加之內生之“燥毒”(即臟腑功能失調，津生不足或津血大量亡失，或痰瘀濕濁等屬中醫“邪毒概念”內的致病物質不能及時排出體外)進而對機體產生急劇嚴重的損害，燥象蜂起，此即燥毒概念，冉氏所謂之“燥甚化毒”即寓二意。蓋內外燥毒合邪，兩燥相搏，肺腎俱傷，反復加重。故朱師宗溫病家治火可用苦寒，治燥必用甘寒之說，方中不用辛烈恐張其邪焰，不入苦寒恐益其燥毒，更損其生機。惟甘涼潤沃以澤枯涸。方中北沙參，川石斛，麥冬，川貝，生白芍甘寒養陰，潤肺降火，沃燥增液，榮枯起朽，滋培肺臟陰精生化之源，涼而不滯，清而能透，且有甘涼培土以生金之意，清?喻嘉言稱《金匱》之麥門冬湯，具有甘涼濡潤生津養胃之功，悟出仲景以麥門冬湯治肺病，在於甘涼培土以生金。方中土茯苓，銀花，甘草乃甘寒涼潤以解燥毒，寒水石甘大寒微鹹，除五臟伏火，燥毒，尤除陽明之邪熱，故能治口幹，口渴；杞子，菊花養目潤燥解毒，益金水二髒，能制風木之橫；生白芍泄肝以伐木橫，合甘草亦緩急止痛，酸幹化陰以制燥毒。更值一提的是朱師用大劑量穿山龍和生地配伍是治療“虛性疼痛”屬不充，不榮，不潤，不溫等因的顯效藥。補虛治痛源于仲景“黃芪健中湯”“理中湯”“桂枝新加湯”