如何选择指引导管与导丝.ppt

指引导管选择 最佳表现 指引导管选择* 主动脉根部直径 (宽, 正常, 狭窄) 冠状动脉开口部位 (高, 低; 前壁, 后壁) 冠状动脉开口方向 (向上, 水平, 向下) 需要后坐力 常规: JLn JRn or n-1 左冠状动脉常规开口 弯曲长度 冠状动脉变异 冠状动脉异常 指引导管选择: SVG 至 LCA 指引导管选择:SVG 至 RCA (or LPDA) 进入头臂循环 指引导管选择和支撑力 深坐入模式* 指引导管选择 左主干狭窄 异常 RCA 异常 RCA 指引导丝选择 接近病变能力 血管扭曲, 病变近端成角 病变部位 (近端, 中段, 远端) 病变复杂性 简单 成角 溃疡 完全闭塞 指引导丝构造 单核构造 vs 金属丝/带状 平滑转换 扭转反应性增强 下垂性降低 形态保持力差 鎳钛合金 和 Elastinite vs. 不锈钢 不容易打结 形态保持力差 下垂性降低 ? 更容易进入内膜下 指引导丝表现* 导丝伴随 ? 柔韧性就在下述方面差: 操控性 扭转-控制力 支撑力 导丝伴随 ? 支撑力就在下述方面差: 操控性 扭转-控制力 支撑力 血管取直, 假性病变 导丝伴随长不透辐射头部 (30 cm): 容易在指引导管和血管中看到 干扰管腔细节观察, QCA 影响支架细节观察 特殊导丝 交换-长度和延长导丝 用于 OTW 系统 难以通过