安徽医科大学第一附属医院朱化刚.ppt

抗凝药(矛) 与 拮抗剂(盾) 现状 矛 比 盾 强 缺乏对付新式“矛”的“盾” 矛的市场大、利润大 本次学习的思考 抗凝治疗中 掌握治疗性或预防性抗凝治疗的指证。 选择恰当的抗凝药物、合适的剂量、重视监测（是避免或预防发生出血的重要保证）。 对血栓性疾病的抗凝治疗要把握好度，重视个体化原则（抗凝药不能不用、不宜过度用、更不能乱用——理性接受公司产品宣传）。 发生出血后 评估出血原因、程度、部位等 停用抗凝药时也要考虑原发疾病的具体情况，避免在处理出血的同时造成原发疾病加重，甚至出现新的问题。 谢 谢 ！Thank you for your attention. 出血后，检查血流动力学，检查凝血状况，评估抗凝的作用，根据不同出血情况做相应处理： 对于小出血，处理策略是：推迟下次给药时间，局部按压，权衡抗凝获益与风险，决定是否停用抗凝药物。 对于大出血，处理策略是：停用抗凝药物；局部按压；评估手术；补液；输血；血流动力学支持；新鲜冰冻血浆；凝血酶原复合物(PCC)；重组VIIa因子。 对于非常罕见的致命性出血，处理策略在大出血的基础上评估手术探查止血。 * 安徽医科大学第一附属医院 朱化刚 凝血过程及抗凝药靶点 抗 凝 药 的 发 展 历 程 磺达肝葵钠 达比加群 阿加曲班 利伐沙班 理想抗凝药的要求 疗效确切、并可预测 可以口服 固定剂量 治疗窗宽 无需监测 与食物