小路工作室-听力检测目的.ppt

纯音测听:利用纯音声信号检查各频率的听力损失情况，得出纯音 力图。 言语测听:以言语声为信号，测试对言语的听阈和识别言语的能力。 声导抗:通过鼓室压图和声反射阈等判断听力损失程度、性质。还可用于咽鼓管和面神经功能的检查。 电反应测听:利用听觉系统的生物电反应特性，用于听力障碍的定量、定性和定位的客观检查。 耳声发射:通过记录耳蜗主动机制向外耳道释放的声能。检测耳蜗的感音功能。 纯音听力测听 仪器：纯音听力计。 需受检者主动配合。 测出125~8 000 Hz各频率的气、骨导听阈，绘出听力图。还可测最适阈、不适阈等。 正常青年人各频率的听阈为 0 dB HL， 听力在20 dB HL以内视为正常听力。 最重要的为 500~4000 Hz范围的听力。语频平均听力：即500、1000、2000 Hz听阈的平均值。 幼儿听力检测：与配景箱、玩具结合使用，如游戏测听、视觉强化测听、配景测听等。 纯音测听 气导先于骨导 测试耳的选择：先测试相对较好的耳朵，若无法区别 则右耳先于左耳 测试方法：“升5降10”——患者作出正确反应后 降低10dB 给声，如果听不到则5dB一档地增加给声. 纯音测听的频率选择 一般频率的测试顺序： 1000HZ、2000HZ、4OOOHZ、8000HZ、（1000HZ）、250HZ 、500HZ 先测1000HZ：人对1000HZ的声音最敏感 重测1000HZ：若两次1000HZ结果相差在10dB 以上， 注意：如反应不准确，需要重测 听力损失儿童：250HZ、500HZ、1000HZ、2000HZ、4000HZ、8000HZ 纯音测听法 仪器：纯音听力计，使用的测试信号为单一频率的纯音或啭音，测 试时需要受检者的主动配合。 可准确测出各频率的气导和骨导听阈，绘出听力图。也可测出最适阈、不适阈等。 将听力计与景箱、玩具结合使用，可开展儿童听力测试；如游戏测 听、视觉强化测听、 配景测听等。可较准确地测出幼年儿童的听力情况。 纯音听力图 测出125Hz-8000Hz各频率听阈，并由此绘出的听力曲线图，称听力图。 可反应左右听力情况，以及气导和骨导情况 规定正常青年人在各频率的听力为 0 dB HL 听力在25dBHL以内仍为正常听力。最重要的为 500Hz-4000Hz范围的听力，它对言语的辨别至关重要。 语频平均听力：我们常说的听力是指500Hz 1000Hz、2000Hz听阈的平均值。 掩蔽（masking） 为什么要掩蔽？ 在测听过程中，若双耳听力相差很大，在测试差耳时，好耳朵（耳蜗）会有“偷听”，从而作出反应。 进行纯音测听是分别检查每个耳朵的听力情况，所以需要在测试时阻止非测试耳的参与。 掩蔽的机理？ 在测试差耳朵的同时在听力较好的一侧耳加噪声，使之不能偷听到。 怎么加掩蔽？ 气导测试：双耳气导阈值差≥40dB ，在测试较差耳时，在较好耳上加 噪声掩蔽。 骨导测试：同一耳的气骨导差＞10dB，对侧耳应加噪声进行掩蔽. 噪声起始强度： 气导—— 非测试耳阈上15dB 骨导—— 非测试耳阈上30dB（1000HZ以下） 非测试耳阈上15dB（2000HZ以上） 噪声起始强度举例说明 左右耳听力损失情况（未加掩蔽） 判断：在测左耳时，右耳应加噪声掩蔽 +15 加掩蔽的步骤（气导） 第一步，不加掩蔽测得双耳的听阈值 第二步，比较左右耳阈值，判断是否需要掩蔽（40dB） 第三步，向患者讲解如何配合 第四步，选择起始掩蔽噪声强度 第五步，非测试耳噪声增加5dB ，如测试耳听不到测试音，则加大测试 音直至重新听到，再增加5dB噪声，重复这一步骤，直至连续两次增加5dB 噪声，而测试声不需增大仍可听到。此时的测试强度就是听阈值。 第六步，测下一个频率…… 听力检测 言语测听 仪器：言语听力计 测试对言语的听阈和识别言语的能力。 主要指标：言语觉察阈、言语识别阈、言语识别率等 有助于判断病变部位，了解听觉中枢功能，评价治疗和康复的效果。 言语听力计和测听环境 言语听力计一般应具有信号输出、信号输入、噪声输入听力级 控制、听力计面板上的音量表等几大主要功能 言语听力计的频响特性在250-6 000 Hz范围内均匀平坦 检查室的环境噪声应不会掩蔽言语信号 言语测听材料 言语检查材料:连续言语、扬扬格词、单音节词、无语义语声。 言语检查材料的给声方式: 口语声、录制声。 言语测听的准备 医务人员的准备: 询问近期有无噪声暴露史 取去外耳道的耵聍 检查外耳道受压时有无压瘪 了解受试者听懂