急诊PCI术中前降支血栓脱落回 旋支病例分析2例.ppt

急诊PCI术中前降支血栓脱落回  旋支病例分析2例 病例1 中年男性，46岁。 既往高血压病史10余年，未系统诊治。 主因突发胸痛3小时入院。 查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，未闻及杂音，余（-）。 入院心电图 入院体格生化检查 血钾4.2mmol/l。 肌钙蛋白2.46mmol/l。 血常规示白细胞14.6*109/L。 初步诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能Ⅰ级（killip分级） 急诊冠脉造影结果 急诊冠脉造影结果 急诊冠脉造影结果 PTCA过程 PTCA过程 PTCA过程 PCI过程 PCI术后效果 PCI术后患者情况 PCI术后即时患者发生室颤，电复律后患者血压仍偏低，多巴胺10ug/kg.min泵入下患者血压仅在85/60mmHg左右。 术后患者予强化抗血小板、降脂、重组人脑利钠肽等改善心功能治疗，于PCI术10天患者再次发作胸痛。 术后10天心电图 首次PCI术后第10日复查造影 PCI术后第10日PCTA过程 PCI术后第10日PCTA过程 PCI术后第10日PCTA过程 PCI术后第10日PCTA过程 再次PCI术后结果 术后随访 患者术后心脏彩超示:LVD为5