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外科病人营养支持的护理 福建中医学院护理学系 刘芳 营养支持 （nutritional support,NS）是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。 （一）手术、创伤后营养素的代谢特点 体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质 饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏器功能，脂肪是主要的能量来源 手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代谢减弱。 对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人，提供及时、合理的营养支持将有助其康复。 （二）营养评价指标 病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验室检测指标等多方面的综合评价。 1．病史 2．人体测量指标 （1）体重：重要指标，可受水钠潴留、脱水等影响。 （2）体质指数：体重（㎏）/身高（㎡） （3）三头肌皮褶厚度：脂肪含量 （4）臂肌围：骨骼肌 （5）生物电阻抗 3．实验室检测指标 （1）肌酐身高指数：骨骼肌含量 （2）血清蛋白质：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白 （3）氮平衡：蛋白质合成分解代谢状况 （4）整体蛋白更新率 （5）免疫指标 （三）营养不良的类型和临床表现 营养不良分类 (Types of Malnutrition) 1．能量缺乏型（消瘦型营养不良） 体重/身高低 脂肪储存减少 肌肉组织萎缩 血浆蛋白正常 2．蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良） 内脏蛋