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关于老年人生理和心理特点分析及优质护理 　　我院内一科从2008-2010年，住院病人2650人，其中：15-30岁的133人，占5%；30-45岁的398人，占15%；45-60岁的663人，占25%；60岁以上的1456人，占55%。由此可见，老年人在住院病人中的比例很大。随着医学科学的迅速发展，我国人民生活水平的日益提高，社会保障的加强和老年人的保健意识不断增加，老年人寿命日见增长，老年医学和老年心理学逐渐被人们所重视，老年护理及老年慢性病护理的需求大大增加。通过对老年人的生理心理特点进行分析，做好老年人护理，让老年人延年益寿，使老年人在有生之年身心健康、生活愉快、提高生活质量、安度晚年是今后内科护理工作的重点。 　　1老年人的生理特点 　　衰老是生命不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长生理解剖上的退行性变化，导致老年人在生理上功能上出现许多障碍和病变。主要表现为活动能力的降低，听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退，抵抗力下降；营养吸收力降低；内环境平衡能力减弱，适应能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程长，恢复慢，疗效差，易反复等。 　　1.1呼吸系统的变化：老年人呼吸肌萎缩，胸廓变形，变硬，顺应性降低；呼吸频率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纤维萎缩；呼吸道管腔扩大，无效腔增加；肺组织萎缩，毛细血管减少，肺泡变薄，弹性减退，肺泡扩张，易形成老年性肺气肿肺心病。 　　1.2循环系统的变化：人到老年，即使在健康状况下，心脏组织也产生明显的退行性变化。如心肌纤维减少，脂肪组织增加动脉粥样硬化。这些都使得心肌顺应性和收缩效率降低，功能明显减退，容易发生心力衰竭。心血管系统的普遍改变是血管弹性纤维减少，动脉粥样硬化，造成管腔变硬和管腔变窄，导致器官血流量减少。故易引起老年人血压增高，心肌缺血。 　　1.3神经系统的改变：脑细胞逐渐萎缩，大脑体积缩小，脑重减轻，脑回变窄，脑沟宽，脑室和蛛网膜下腔扩大，脑脊液增多，脑血管发生程度不同的硬化，血流量减少，脑组织内营养物质的合成和代谢水平降低，氧供应不足，出现记忆力减退，视力和听力减弱，反应迟钝及运动不准确等功能衰退的表现。尤其是脑出血及脑梗塞的发病导致肢体功能的障碍，使老年人生活更加不便。 　　1.4空腔脏器的老化：胃肠平滑肌萎缩，弹力减退，韧带松驰，容易发生胃下垂，食道憩室等。胃肠粘膜萎缩，消化腺分泌减少，蠕动减弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的减通，进食时容易发生食道异物。由于平滑肌纤维萎缩，器官或管腔变小，如膀胱变小，老年人夜尿量增加。 　　1.5实质脏器的老化：肝、肾、胰、牌等均因萎缩，结缔组织增生，导致机能减退。由于肾循环血管硬化狭窄，老年人肾血流量减少，使肾清除率下降。同时肾小管退变，使分泌和重吸收功能减退，对电解质的排泄减少，调节水盐平衡功能降低。肝脏缩小，血流量减少，发生不同程度的肝功能损害。胰脂肪酶分泌减少，常引起脂肪吸收延迟。 　　1.6内分泌和免疫系统的变化：内分泌系统的变化在性腺表现十分明显，到了老年男性睾丸功能减退，生殖能力随之减弱并最终丧失。女性性激素分泌减少，不仅影响生殖功能，还易引起骨组织代谢和心血管等方面的改变。如骨质疏松，易骨折，血液中胆固醇含量增加，引发冠心病等。在老年，各种类型的淋巴细胞数量比例失调和活动改变，使机体防御感染的能力减弱，自身稳定功能紊乱和免疫监视功能减退。因此老年人易受到细菌、病毒感染，自身免疫性疾病发生率也较高。 　　2老年人的心理状态 　　老年人随着年龄的增长，机体各组织器官生理功能的衰退，导致机体调节功能不足，抗病能力减退，适应能力下降，心理状态也随着老年人特有的变化而出现异常。 　　2.1惶恐遗弃感：每一位老年人都有自己不同的生活经历，积累了丰富的经验，在工作岗位上担负一定的职务，一旦离开工作岗位，会因年老失去地位而感到空虚和被遗弃。子孙不孝，家庭不和睦，生病后住院担心花钱多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些诊断不明确，治疗效果不显著的疾病，更易使他们产生惶恐感。 　　2.2孤独寂寞感：孤独寂寞是老年期最常见的心理特征。 　　有些老年人由于神经抑制高于兴奋，喜欢在安静的环境中生活。但是当他们离开工作岗位时，则往往有所失，子女成家立业，各奔东西，加之亲朋亡故，更加孤独寂寞，忧心忡忡。特别是生病离开家刚住进医院，周围都是陌生人，这样病人自然产生孤独寂寞。如有的病人住大病室时和别人交流一多，情绪开始稳定，一般状态会变得好起来。 　　2.3焦虑抑郁感：老年人爱操心，他们既关心儿孙的进步成长，对有些年青人的生活习惯又看不惯，管不了，只觉得自已年龄大了，力不从心，不中用了，因而焦虑不安。当有病时，这种心理更为明显，常担心自己的健康。往往因一些小事发脾气，性格孤僻、固执，不易与人合作，不能自制。特别