肝癌THACE中通过调节DSA设备曝光参数X线辐射剂量的研究.pdfVIP

·第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会论文￡编· 骨折。 结果：通过此法，对近两年54例病人进行检查，发现有肋骨骨折的达34例。 结论：透视监视下按压胸壁痛点，寻找平片未发现的肋骨骨折，提高了未错位肋骨骨折的首诊检出率， 对病人的治疗以及纠纷的处理提供了可靠证据。 肝癌THACE中通过调=市DSA设备曝光参数 X线辐射剂量的研究 孙建明扬凯杨瑞民 新乡医学院第一附属医院介入科 目的 目前原发性肝癌的治疗大部分患者初诊时就已经失去了手术切除的机会，经肝动脉超选择性插管灌注 化疗药物和碘油混悬液栓塞亦称为经肝动脉化疗栓塞(THACE)，被公认为是中晚期肝癌最有效的治疗方法， 具有微创且疗效确切，可重复多次治疗，副作用低等特点，有些肝癌通过THACE治疗后病灶缩小，肝功能 恢复，又可以进行手术切除，明显提高了患者的生存期和生命质量。但是，THACE手术是在x射线指导下进 行的，患者直接受到x射线照射，由于肝癌患者的肝动脉走行较正常更为迂曲，还常发自副肝动脉，膈下动 脉，肠系膜上动脉等，手术难度高，治疗时间长，所以操作医生，患者在治疗过程中接受了大量的x射线辐 射，一般情况下，手术操作时间并不为医生所决定，从医生层面去减少患者的受照剂量操作比较困难，所以 就如何通过DSA设备可控参数来减少X线辐射量进行探讨。 材料和方法 LCV 我院开展肝癌THACE治疗均采用数字减影血管血管造影机GEPlus，记录了摄影参数：管电压 疗时的照射野。 减少患者X线辐射剂量DSA设备可控因素：改变采集射线剂量，在不影响观察的情况下改变摄影帧数 (Fram)，缩小照射野大小(FOV)。 回顾性分析2007年元f1 剂量大小，改变可控因素前lo例(按机器设置KV、MaS自动调节，曝光剂量为C，FOV 治疗的原发性肝癌患者接受的KV 剂量为B，FOV 结果 5．3lmS。两者差异有非常显著性。 ·第八届全国肿瘤介人诊疗学术大会论文汇编· 结论 通过改变DSA设备可控参数，在采集过程中，通过使用较低的脉冲透视序列和缩小治疗时的照射野，设 置较低的射线剂量，能显著降低x线辐射剂量。肝癌的THACE治疗对患者来说，接受了相当大量的x线的一 次性集中辐射，由于患者可能在短期内需要接受多次治疗，所以要对其接受的x射线剂量严格监控并设法减 少。通过DSA设备可控参数减少患者X线辐射剂量，对手术医生和患者辐射剂量的减少效果相当明显，非常 值得推广和应用。 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理体会 邹梅郭秀丽陈秀丽 河南省肿瘤医院放射科介入病房 恶性肿瘤靠单一治疗手段往往难以达到较好疗效，必须采用多学科的综合治疗方法。近年来，随着科 技进步，医学生命科学及医学生物工程学的发展，放射性粒子植入组织间内照射治疗恶性肿瘤的技术日益 完善，它是在术中或影像引导下，将放射性粒子植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过释放持续短距离 的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或微小损伤‘11，以达到治疗目的。我院从 下。 1．资料与方法。 发4例，前列腺癌3例。 1．2治疗方法：除一例在术中B超引导下植入125l粒子外，其余均采用CT定位穿刺植入粒子，通过计算机 CT图片采集，指定靶区范围及处方剂量，确定植入粒子在肿瘤内的空间分布及数目12】，最后完成放射治疗个 体化设计方案以及术后剂量学验证和治疗计划、质量评估，然后在CT引导下完成肿瘤内粒子植入治疗。 2．护理。 2．1术前护理：对于首次植入粒子治疗的患者，要详细地向患者介绍粒子植入的基本过程，可能出现的 并发症，配合手术的注意事项，有目的地训练患者平静呼吸下屏气，也可请接受过手术的患者讲解亲身感 受，消除患者的心理负担；对于知识层次较高的病人，介绍粒子植入的新进展，以及国内外粒子植入治疗的 疗效情况，使患者树立起战胜疾病的信心。术前常规检查血常规，出凝血时间，CT，快速三项、心电图、 胸片，按部位备皮，清洁