2015年度技专校院暑期英语密集训练班活动办法.doc

2015年度技專校院暑期英語密集訓練班活動辦法 計劃緣起 教育部為實施各級學校「提升國人英語力行動方案」，特別針對技專校院學生特質與職場需求，委由區域英語教學資源中心執行「技專校院英語密集訓練班」，透過全英語學習環境、小班制及密集特訓等課程優點，全力協助技專校院學生英語能力大躍進。 辦理單位費用 教育部全額補助住宿重大事故致明顯影響之進行如： 颱風、地震、豪（大）雨或其他重大天然災害。 法定傳染病流行疫情或其他重大疫情。 空襲、火災等其他重大事故。 得依行政院「天然災害停止辦公及上課作業辦法」之規定宣布停止辦公或上課經衛生主管機關發布傳染病流行疫情，並公告於考試期間限制或禁止上課、集會、宴會或其他團體活動。 上述事故得由三區中心視實際狀況進行發佈。聯絡人：林桂曲小姐、包念瑀小姐電話：(02)2730-3668、(02)2730-1246地址：106台北市大安區基隆路四段43號　國立臺灣科技大學 北區英語教學資源中心　收e-mail：etlc94@.tw ; etlc94@ 中心網站：.tw/ 中心粉絲團：/etlc.north 2015年度技專院校暑期英語密集訓練班－報名表 (填寫表格時，請留意資料正確並填寫完整!!!) 個人資料 學生姓名 請貼2吋相片 英文姓名 (與護照同) (英文暱稱) 學校名稱 系所/年級 電子郵件 (1) (2) 居住地址 聯絡電話 (Cell)： (Home)： 保險資料 身分證字號 出生年月日 中華民國 年 月 日 戶籍地址 保險受益人 緊急聯絡人 關 係 緊急聯絡人電話 特殊備註 午餐： 葷食 □ 素食 (研習期間不得更換) 家長同意： 我已告知家長，並經同意參加暑假研習課程 □ 無 □ 請協助： ***若有特殊疾病或對食物過敏，請詳述說明*** 參加動機 請簡述想參加此活動之原因： 活動規範 家長同意： 我已告知家長，並經同意參加暑假研習課程 研習期間，我絕對遵守主辦單位相關規定，如有違反活動規範，返校後得依校規懲處。 完成受訓後，我會在閉幕時繳交五百字心得，並參加學校或區域中心辦理之相關學習心得分享活動。 我已詳閱並同意以上規範 簽名處： 年 月 日 個人資料提供同意書 本同意書說明（以下簡稱）將如何處理本表單所蒐集到的個人資料。 本 請於申請時提供您本人正確、最新及完整的個人資料。 本中心因活動所蒐集您的個人資料包括姓名、出生年月日、身分證字號、戶籍地、照片、就讀學校科系／年級、通訊處、連絡電話、緊急聯絡人／方式、E-MAIL、溝通方式、參加動機等得以直接或間接識別您個人之資料等。 若您的個人資料有任何異動，請主動向本 若您提供錯誤、不實、過時或不完整或具誤導性的資料，您將損失相關權益 本中心因活動所需，以您所提供的個人資料確認您的身份、與您進行聯絡；並且在您報名錄取後繼續處理及使用您的個人資料。 當您的個人資料使用方式與當初本本本本本 中華民國　104　年　　　月　　　日 1、請附上學生證之正反面影本 請貼學生證正面影印本 請貼學生證背面影印本 2、請附上英檢成績正反面影本 請浮貼英檢成績影本  2015年度技專院校暑期英語密集訓練班－住宿申請表 備註： 申請者在閱讀住宿規範後，務必於簽名處親自簽名並寫上日期，並確認資訊正確及完整。 因宿舍床位有限，主辦單位將依學員就讀學校所在地及目前居住地址及戶籍地址資訊開放床位申請優先順序。 學生姓名 學校名稱 系所/年級 電子郵件 (1) (2) 聯絡地址 聯絡電話 (Cell)： (Home)： 身分證字號 緊急聯絡人 關 係 緊急聯絡人電話 (1) (2) 住宿規範 本人__________________，遵守下列規定：遵守規定。 北區英語教學資源中心服務學校 北區英語教學資源中心 序 學校 序 學校 1 臺灣科技大學 華夏 2 國立臺北科技大學 21 耕莘健康管理專科學校 3 商業 22 景文科技大學 4 中國科技大學 23 東南科技大學 5 臺灣警察專科學校 24 醒吾 6 中華科技大學 25 長庚科技大學 7 德明財經科技大學 26 科技大學 8 臺灣戲曲學院 27 桃園創新技術學院 9 康寧醫護