热线中自杀来电的处理.pptVIP

自杀与热线 课程目标 (1) 描述相对于非心理危机而言，紧急的心理危机的干预程序有何不同 讨论挽救自杀者的局限性以及伦理问题 确定对各种类型的自杀来电者需要评估的内容，并获得如何收集所需要信息的技能 演示对来电者的自杀危险程度和生存理由的评估 课程目标 (2) 描述在来电者处于高危状况时如何与第三者取得联系 指出何时进行电话随访以及如何遵守保密原则 演示角色扮演练习处理自杀来电的技巧 紧急的心理危机 因一个相对突然、意外的情境，存在即刻的伤害性的危险 不可预料的紧急情况需要马上给予处理，以避免可能造成的伤害 热线中的心理危机 自杀危险 对他人实施暴力的危险 来自他人的暴力危险 你认为来电者在发生心理危机的情况下，寻求热线帮助的根本原因？ 危机来电和非危机来电的区别在哪里？ 你认为心理危机电话来电频率如何？ 自杀的心理危机 热线工作中的个人限制 我们的目标不是“挽救人”，而是帮助来电者自救 有些来电者最终还是选择自杀; 期望每个人因打来电话就不自杀了，这是不现实的 我们不能为他人的行为负责 我们必须采取“一切可能”来预防自杀，但首先我们必须弄清 “一切可能” 的含义 “一切可能” 练习 如果你所爱的人出现了自杀行为，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么? 当来电者出现了自杀行为，你能为他做的事情中“一切可能”的界限是什么? 如果你所爱的人死于自杀, 你需如何来应对? 你将面对什么问题? 如果来电者在来电过程中或来电后不久死于自杀，你需如何来应对? 你将面对什么问题? 关于自杀者或那些企图自杀的人 (A) 大多数自杀行为的实施是为了结束难以忍受的痛苦（无法忍受，无法摆脱，永无止境） 对于同一个人或不同的人，令其无法忍受的事件会随时间的流逝而有所不同 自杀者往往感觉重要他人没有给与他们倾听，理解，和回应 产生危机时通常的应对模式会失效，而且自我控制能力会下降 关于自杀者或那些企图自杀的人 (B) 自杀的动机可能是摆脱情感痛苦，在生活上做个改变，在关系上做个改变，或尝试被人倾听 自杀的高危时间往往持续48-72小时 如果自杀行为能够拖过高危时间，自杀者的感受有可能变得更容易忍受 大多数考虑自杀的来电者（无论处于何种危险程度）都处在生与死的矛盾之中 3.自杀来电类型 自杀者本人来电 自杀未遂者来电 第三方来电，担心某个认为是要自杀的、自杀未遂的或已经自杀死亡的人 自杀危险程度* 自杀意念并有计划 自杀计划但没有即刻的危险 自杀计划有即刻的危险 (在之后的48-72小时之内) 在接电中采取自杀行为 过去两周内发生的自杀未遂 没有致死意向的自毁或自伤行为 (非紧急的心理危机) 自杀与伤害他人 越来越多的自杀跟谋杀相联系 当评估自杀想法和计划时都要评估伤害他人的危险性，尤其是当来电者对于一个具体的人感到愤怒或有其他强烈的负性情绪时 如何在热线中识别与自杀有关的危机 自杀危机的言语线索 (A) 直接表达 “我想自杀。” “我不想活了。” “不如死了算了。” 自杀危机的言语线索 (B) 间接表达 “现在没人能帮我。” “没有我每个人都会过得很好。” “我再也无法忍受了。” “我的生活没有意义。” “我再也无法忍受痛苦了，我只想离开。” “我的丈夫会感到难过，但很快我们都不会再感到痛苦。”（暗示自杀/谋杀） “我找到了一个解脱的办法，孩子会跟我在一起。” （暗示自杀/谋杀） 自杀危机的言语线索 (C) 谈论自杀或拿自杀开玩笑 谈论自杀计划，包括方法，日期和地点 表达出无助或无望 告别 谈论可获得的自杀方式 自杀的行为线索 行为上明显的或突然的改变（例如，退缩或增加的冒险行为） 抑郁的迹象（情绪改变，睡眠或饮食问题） 把事情安排得井井有条 经常发生意外 药物或酒精使用量增加 现实因素增加了自杀的危险 重大事故或疾病 现实的或感觉到的近期内的丧失 无法战胜的情境 (没有好的方法摆脱目前的困境) 住院治疗 与人隔绝 感知的/真实的缺乏支持 连续发生的改变或丧失 自杀的方式容易获得 自杀相关来电的致死性评估 1. 何时评估自杀危险 当上述自杀危险因素被确认后即刻进行 无须等待到程序化的评估就可进行 2. 如何评估自杀危险 (A) 通过直接询问来电者： “你刚刚提到你不想活了。 你在考虑自杀吗?” “有时当人们处于相似的情境时会想到结束自己的生命。 我想知道你是否有这种想法?” “你说你走不出来。 你在考虑做些什么来结束自己的生命吗?” 3. 如何评估自杀危险 (B) 3. 自杀危险评估内容 危险的致死性和即刻性 自杀计划 既往的未遂行为 既往的自杀想法 既往自杀造成的丧失 资源 关于自杀计划询问的内容 (A) 你有计划吗? (如果有，询问下列问题) 什么计划? 你何时制定的计划? 你计划得怎么样了? (当有根据时) 在我们谈话时