云南省医疗器械经营企业许可证项目变更申请表.doc

云南省医疗器械经营企业许可证项目变更申请表 申请企业 联系人 联系电话 变更项目 企业法定代表人□ 企业负责人 □ 经营范围 □ 企业名称 □ 经营场地 □ 仓 库 □ 质量管理人□ （在“□”内打“√”） 原内容 现内容 变更原因 企业承诺 本企业提交的所有变更资料真实有效，不存在弄虚作假行为，如果有弄虚作假行为，愿承担所引起的法律后果。变更属于公司延续行为，原公司债权债务及法律责任，由变更后的公司承担。 公司名称： 法人签字： 年 月 日 （盖章） 注：填报一式三份，书写工整（或打印）。一份与所附资料装订成册。