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国家公派出国留学人员学习/研修情况报告表
姓名 性别 出生日期 留学国别 单位 国外学习/研修单位 党派 民族 出国日期
学习/研修期限
职务 职称 回国日期 是否延期
（几月）
专业（专题、研修方向） ：
出国研修项目名称： 学习、研修人员 电子信箱: 手机号码： 导师或研究合作者姓名
电话(Tel)：
传真(Fax)：
电子信箱（email）: 个人简历（学习经历与工作经历）
一、个人学习/研修情况总结Study Report：
（完成留学计划进度情况，包括实验室工作，学习/进修课程或听课时数等业务活动情况；学习/研修成果或发表文章情况等）
（一）出国前研修计划
（二）研修总结
在国外发表过哪些论文、著作（注明题目、年份及刊物名称、当年影响因子）？ 带回什么物质仪器设备和资料？
存放何处？ 研修期间回国次数？
是否违法国家计生政策？ 学习期间是否发生过意外情况及需要说明的问题 是否向学校人才办推荐过高层次人才（附被推荐人员姓名）？ 主要收获、体会
本人承诺以上填写内容属实。
本人签名：
20 年 月 日 二、院部审核结果
经审核，以上填写内容属实。
院部审核人签名：
三、学校评审会评审结果
评委签名：
2015 年1 月 日 说明：此表均为必填项，请认真填写。研修总结中的成果请附证明材料，如论文复印件等。“出国研修项目名称”填写国家留学基金委公派高级研究学者及访问学者项目、国家留学基金委青年骨干教师出国研修项目、江苏省高校优秀中青年教师境外研修计划等。
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