国立宜兰大学 提供使用场地申请单 年月日.docVIP

國立宜蘭大學　提供使用場地申請單　 年　月　日 申 請 單 位 申請單位聯絡人 聯 絡 電 話 場地使用現場聯絡人姓名及手機 收 據抬 頭 需預開收據 （校內申請單位適用） □是 □否 會 議 名 稱 起 訖 時 間 （起）年月日（星期 ）時分 （訖） 場 地 名 稱 參加人數 人 場地使用費 水電費 清潔費 電器操作費 場地管理費 保證金 其他 總金額 需 用 器 材 (依場地現有器材使用 批 示 申請單位主管及 承 辦 人 場地管理單位 主管及承辦人 總 務 長 主 計 室 校 長 會辦單位 後 會 總務處出納組 自行收納統一收據 NO.______________ 備 註 1.借用本校場地辦理活動時，請遵守行政中立法規定並禁止有違背政府政策、法令規定、公共秩序、善良風俗等活動。違反者，本校將逕行取消借用資格，已繳場地費概不退還，借用單位並同意自負一切法律與導致之任何損失責任。 2.經申請人及借用單位同意提供身份證件、單位營登資料、姓名、聯絡電話等，為申請場地借用專供國立宜蘭大學使用。 3.請遵守各場地使用規則，未能符合規定者勿申請借用。 4.申請單位請於十四日前提