和平区中小学生、幼儿出行交通方式问卷调查表.docVIP

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  • 2017-08-19 发布于上海
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和平区中小学生、幼儿出行交通方式问卷调查表.doc

和平区中小学生、幼儿出行交通方式问卷调查表 一、您的孩子在校情况: 学校: 班级: 年 班 姓名: 校区: 详细地址: 二、您的孩子居住的详细住址: 区 三、您的孩子上下学出行的交通方式: 1、乘坐专用校车 ( ) 2、租用社会车辆 ( ) 3、乘公共交通(公交、地铁) ( ) 4、乘坐私家车接送 ( ) 5、骑非机动车 ( ) 6、步行 ( ) 7、学校寄宿 ( ) 8、其它方式 ( ) 四、接送学生车辆信息: 车牌照号 车型 车辆所有人 车辆所属单位 核载人数 承载学生数 驾驶人姓名 联系方式(手机) 驾驶人驾驶证号 接送学生行驶路线 五、您的孩子是否参加小饭桌: 1、是(请填写背面相关信息) ( ) 2、否 ( ) 家长签字

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