病史采集病例分析材料.docVIP

第三部分：病史采集 　　试题编号：001 　　简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 　　时间：7分钟???????? 总分：15分 　　诊断：右下肢丹毒 　　一、问诊内容（13分） 　　（一）现病史（10分） 　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 　　 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） 　　 发热情况、具体体温，有无寒战（2分） 　　 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分） 　　 伴随症状：有无全身中毒症状（2分） 　　 二便、饮食、睡眠情况（1分） 　　2. 诊疗经过（2分） 　　 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 　　 治疗情况如何（1分） 　　（二）相关病史（3分） 　　1. 有无药物过敏史（1分） 　　2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） 　　二、问诊技巧（2分） 　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） 　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分） 　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分）　　试题编号：002 　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月 　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主