跟骨骨折手术切口不愈合治疗方法.docVIP

跟骨骨折手术切口不愈合治疗方法 　　【关键词】跟骨骨折切开复位内固定切口不愈合 　　跟骨骨折临床常见，因为手术可以确切恢复关节面平整，恢复跟骨高度，纠正跟骨变宽及外侧壁隆起，术后因有牢固内固定可以早期功能锻炼，故接受手术的患者日益增多。随之而来的术后切口不愈合，皮缘坏死，骨外露，钢板外露患者逐渐增多。我院自2009年12月-2011年6月收治各种跟骨刀口不愈合患者，根据轻重程度选择不同治疗方法，最后刀口均愈合，现报告如下： 　　1临床资料 　　本组18例，均为男性，35—55岁，因跟骨骨折行切开复位钢板内固定，出现刀口不愈合而来我科室治疗。两例为皮缘坏死，其余16例均有不同程度钢板螺钉及骨外露。 　　2治疗方法 　　2.1换药治疗：皮缘坏死属较轻者。症见局部皮缘发黑，创口未愈，但未完全开裂，创口有分泌物，一般为血水性，向深可触及骨质。此类患者保持每日换药，去除结痂，每次换药均刮拭创口周围组织直至创面新鲜渗血，彻底清除分泌物。待分泌物减少后，创缘两边用薄棉球加压，使空腔消失，再于其上用胶布粘贴拉拢使皮缘靠近，一般每3日打开观察一次，经3次左右即可愈合。 　　2.2扩创灌洗引流法：创口已明显开裂，有较多分泌物，皮肤红肿，已明确感染者，只要去除感染源，经过持续灌洗引流，一般刀口即愈。术前先做细菌培养及药敏试验，术中切口扩大，彻底去除死骨，炎性肉芽组织，（早期感染属浅层，骨折尚未愈合可以不