2011年徐圩新区医院综合目标考核实施细则.docVIP

2011年徐圩新区医院综合目标考核实施细则 项 目 考核内容 分值 考核办法 扣分记录 得 分 医政管理 1、成立医院安全工作领导小组，责任分工明确 6分 未设立的扣6分 2、建立健全医院安全管理工作责任制各项安全责任落实到人。 6分 未设立专职安全人员扣6分 3、核心医疗制度。三级医师查房制、术前危重死亡疑难病例讨论制、知情同意制、病历书写制度、手术分级制度等医疗质量安全核心制度落实到位。年内无一级负主要责任医疗事故发生。 8分 查看有关资料。年内发生一级负主要责任医疗事故此项不得分。随机抽查10份运行或出院病历，发现丙级病历1份扣5分，其他每项达不到要求扣2分。 4、护理管理。护理人员配置达到标准要求，待遇落实到位。护理服务示范病房和护理岗位技能训练活动有计划、有措施、有检查、有落实，资料齐全完整，成效突出。 5分 抽查一个病房查看有关资料。护理人员配备护床比≥0.6:1的得2分，每下降1个百分点扣0.5分，扣完2分为止。聘任制护士待遇落实不到位扣2分。护理服务示范病房和护理岗位技能训练考核措施不到位扣2分，成效不突出扣1分。 5、院前急救。院前急救单元配备精良，医护人员结构合理，相对固定，技术熟练，操作规范，持证上岗。通讯工具畅通，资料维护完好。无120以外急救电话。 5分 查看有关资料。有120以外急救电话此项不得分，其他每项