查灭螺和查治病技术方案.docVIP

血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案 （试行） 为了科学、规范地开展血吸虫病防治工作，促进实现《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）》和《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004-2008年）》阶段性防治目标，依据血吸虫病流行区的疫情分类，特制定查灭螺、查治病工作的技术方案。 各地应根据本方案，制定实施细则，核定年度防治计划任务，将查灭螺计划具体落实到环境，查治病计划具体落实到村或村民组，并组织实施。 一、流行村分类 (一)分类标准 以行政村为单位，以居民粪检阳性率为依据，将流行村分为5类： 1、一类村：居民粪检阳性率≥10%； 2、二类村：居民粪检阳性率≥5%、＜10%； 3、三类村：居民粪检阳性率≥1%、＜5%； 4、四类村：居民粪检阳性率＜1%； 5、五类村：连续5年无当地新感染的病人、病畜、无感染性钉螺。 （二）类别调整 根据疫情及调查结果每2年对疫情变化大的一、二、三类村进行类别调整。以村民组为单位，采用随机整群抽样的方法，抽取一定数量的村民组，用血清学方法查病，血清学检查最少受检人数不得低于《血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表》（见附表），受检率达到90%以上。对血清学阳性者进行粪检，受检率达到90％以上。以此计算粪检阳性率（计算公式附后），作为调整类别的依据。 二、钉螺调查 （一）调查范围和频次 1、现有钉螺环境 （1）近2年查获感染性钉螺、发生急性感染病例和人畜常到的生产生活区等易感环境，每年查螺1次； （2）其他有螺环境，每年调查1/3面积。 2、可疑环境 与有螺水系相连或与现有钉螺环境毗邻、引进有螺区植物、水生物的环境以及洪水淹没区等可疑环境，每年查螺1次。 （二）调查方法 选择春季或秋季适宜时期开展查螺。 1、现有钉螺环境 （1）易感环境：采用系统抽样方法查螺（江湖洲滩环境框线距20－50m，其他环境框线距5－10m）。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。 （2）其他有螺环境：采用环境抽样方法（根据植被、低洼地等环境特点及钉螺栖息习性，设框调查）查螺。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。 2、可疑环境 采用环境抽样方法查螺，若检获活钉螺，再以系统抽样进行调查，检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。 三、药物灭螺 （一）灭螺范围和频次 1、湖沼地区的易感环境，每年灭螺1－2次。 2、山丘地区和水网地区的各类有螺环境，每年灭螺2－3次。 3、计划环境改造的有螺环境，在工程实施前，进行药物灭螺1-2次。 （二）灭螺药物和方法 选择3－11月适宜时间实施药物灭螺。灭螺方法为： 1、喷洒法 采用氯硝柳胺进行喷洒，用药量2g/m2，用水量1000ml/m2。 2、浸杀法 采用氯硝柳胺浸杀灭螺，用药浓度2g/m3，至少稳定水位浸杀3天。 3、其他有效灭螺方法 四、人群查治病 （一）对象和频次 1、一类村 每年对6－65岁常住居民采用询检法查病1－2次，受检率达90％以上。询检阳性者即给予化疗1—2次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。 2、二类村 每年传播季节结束后1个月，对有疫水接触史的6－65岁常住居民使用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。 3、三类村 每2年在传播季节结束后，对有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。 4、四类村 每3年对有钉螺分布的村民组和有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率均达90％以上。 对当年检获感染性钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－65岁常住居民查病1次，受检率达90％以上。 血清学检查阳性者即给予化疗1次。 5、五类村 对当年检获钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－65岁常住居民查病1次，受检率均达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。 6、流动人群 对有疫水接触史的流动人群每年用询检或血清学方法查病1次，询检或血清学检查阳性者即给予化疗1次。 （二）化疗药物和方法 1、化疗药物：吡喹酮。 2、化疗方法：成人40mg/kg一次顿服，或60mg/kg二日疗法；儿童50mg/kg体重一日疗法，或70mg/kg二日疗法。除有禁忌症之外，均应进行化疗。 3、化疗时间：查后即治。 附表： 血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表 行政村常住人口数（Y） 最小样本量 1.0%≤X 5.0% 5.0%≤X 10.0% 10.0%≤X 300≤Y 400 270 110 60 400≤Y 500 360 110 60 500≤Y 600 400 110 60 6