工程建设重大质量安全事故快报00.docVIP

工程建设重大质量安全事故快报表 口 质量 口 安全 填报单位（盖章）： 报告日期： 事 故 基 本 信 息 序 号 事故发生地点 事故发生时间 事故类型 事故发生部位 事故简要经过 原因初步分析 工 程 概 况 工程名称 工程类型 基本建设程序履行情况 口立项 口用地许可证 口规划许可证 口施工许可证 口招标投标 口施工图审查 口质量监督 口安全监督 工程规模（平方米/延米） 工程造价 结构类型 开工日期 建设单位 政务文化新区投资有限公司 勘察单位 资质等级 设计单位 资质等级 施工单位（总包单位） 资质等级 施工单位（分包单位） 资质等级 项目经理姓名 资质等级 监理单位 资质等级 项目总监姓名 事 故 伤 亡 人 员 情 况 死亡人员数量（人） 重伤人员数量（人） 总人数 职工人数 非职工人数 总人数 职工人数 非职工人数 填报人签章： 单位负责人签章： 工程建设重大质量安全事故快报表（续表） 职工伤亡人员情况 姓 名 性 别 年 龄 工 种 用工形式 伤亡情况