高血压、冠心病.pptVIP

第三章 老年高血压病与冠心病  第一节 老年心脏血管的形 态与生理变化 随着年龄的增长，老年人循环系统发生一系列形态与生理变化了解这些特点，有利于疾病的正确诊断和治疗。 一、老年循环系统形态学特点  （一）心脏形态学变化 1．心腔：心底与心尖的距离缩短。左右心室容积在收缩期和舒张期均有轻度缩小，左房扩大20％。 2．心内膜与心瓣膜：心内膜呈弥漫而不均匀的增厚，使心室舒张功能左心受限，心瓣膜增厚，瓣叶钙化及瓣环扩大和钙化,可导致轻度的瓣返流。 3．心肌： ●心肌细胞肥大而心肌细胞数目并未增多。心肌细胞老化表现是脂褐素（老化色素）沉积，是线粒体破坏所致，可引起细胞内蛋白质合成障碍。  ●心肌间质发生结缔组织增生、脂肪浸润及淀粉样变等改变。正常时占20％～30％，随着年龄增长，胶原f和弹性f增生。淀粉样变发生达40％～70％，主要累及心房肌层，心室肌层、传导系统和冠状动脉亦可受累。灶性淀粉样广泛地沉积则可引起房颤、传导阻滞及心衰。 ● 心脏传导系统随增龄而表现为细胞成分减少、纤维组织增多、脂肪浸润。40岁前窦房结起搏细胞占70％，以后逐渐减少，到70岁后起搏细胞减少到10％～30％。窦房结的老化妨碍了激动的形成和传导，是老年人产生病态窦房结综合征的重要原因。 4．心外膜与心包: 心包的弹性纤维随增龄而增生，使心包增厚与变