非煤矿矿山企业安全生产许可证申报材料确认单.docVIP

非煤矿矿山企业安全生产许可证申报材料确认单（3年延期） 受理编号： 单位名称 申报日期 申报类型 初次申领□ 证件变更□ 证件延期√ 材料名称 要求 确认 情况 1、《非煤矿矿山企业安全生产许可证申请书》（一式三份） 1、申请书表格中的申请单位“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址； 2、取证单位的“名称”栏，应当填写采矿许可证登记名称；“地址”栏，应当填写采矿许可证地址； 3、“经济性质”栏，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写； 4、“联系电话”栏应当填写固定电话号码。 2、《非煤矿矿山企业安全生产许可证自查表》（一式三份） 1、必须采用“广东省安全生产监督管理局”印制版本。 2、市、县（区）级安全监管部门在相应栏目签署“申请材料齐全、属实，安全评价报告提出的整改措施已落实。同意申报”的具体意见，并签名、盖章。 3、地质勘探企业和采掘施工企业的《申领非煤矿矿山企业安全生产许可证自查表》可由其上级主管部门出具审查意见。 3、《申请安全生产许可证直接延期的报告》 按照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第二十二条的规定填写申请直接办理安全生产许可证延期手续的理由。 4、现场核查表 由县（市、区