成都中医药大学研究生西医外科学考试重点（仅供参考）.docVIP

外科补液 1. 水含量和分布： 成年男子水的总量约占体重的60％，女性占55％。新生儿的体液总量占体重的80%、婴幼儿可达70％，其中细胞内液占40％、细胞外液占20％（组织间液15％,淋巴液13%、穿细胞液2%、血浆区5％）。第三间隙（肠腔、腹腔、胸腔）液，增加将导致水的异常分布，引起体液的代谢紊乱。 2. 正常血清钠浓度135—150mmol／Ｌ、平均142mmol／Ｌ。钠的平衡规律是“多进多排、少进少排、不进几乎不排” 3. 正常血清钾浓度3.5—5.5mmol／Ｌ、平均5mmol／Ｌ。K＋浓度增高时，心肌兴奋性降低，K＋浓度降低时，心肌兴奋性增高。 4. HCO3－对Cl的增减相互起代偿作用，当Cl－下降时，则必有HCO3－增高，所以低氯时，可引起硷中毒，高氯时引起酸中毒。 5.高渗性缺水：以缺水为主，血清钠＞150mmOl／Ｌ，其中度表现为 眼眶凹陷。 补水量＝日需量＋1／2累积丢失量＋ 额外丢失量。 *累积丢失量＝（血钠测得值－正常值）×ｋｇ×4 * 按缺水程度（4％、6％、8％）×ｋｇ。 .低渗性缺水（慢性缺水、继发性缺水）血清钠＜135ｍｍol/L，中度表现皮肤弹性降低 补钠总量＝日需量＋1／2累积丢失量＋额外丢失量 其中累积丢失量按公式补Ｎacl＝（血钠正常值—测得值）×kg×0.6