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国外学校心理健康研究新进展 赵俊茹 一、大众健康框架下的学校心理健康研究　 （一）大众健康模式概述 尽管目前许多学科在不同的研究领域都采用大众健康模式，大众健康本身有深刻的医疗背景。从历史的某一时期起，由社会上存在的流行性疾病、医学知识的缺乏和低劣的生活条件等造成的医学上的威胁引起了大众的高度关注，人们开始考虑社会与环境因素的潜在作用。在大多数的应用心理学专业中，求询者是个体，大众健康模式则致力于群体的健康，并且考虑影响健康的社会因素，如生活方式、社会经济地位和预防教育等。因而，健康问题不再被认为只是人与所处环境间存在的一种线性关系，而是一种动态的、共生的关系，社会或地区水平的风险因素与个体水平的风险因素交互作用导致健康问题。旨在建构风险水平、因果关系以促进健康的大众健康模式有赖于基于事实信息的决策活动。开展研究的目的不仅仅是为了扩展理论知识，而要通过确定生物、生理、行为、社会或环境等各变量间的特定关系，探询问题的原因并产生相应的干预措施，这意味着大众健康研究不完全是发生在实验情境中，更多的是在真实情境中。大众健康研究与干预的一个新趋势是注重健康的提升，其核心特点是强调预防。依据预防目的，当前公认的预防有三级：普遍性预防、选择性预防和指示性预防。普遍性预防指的是对一个群体中的每一个体都适用的干预，选择性预防直接针对那些被确定有变得不健康的风险的个体，指示性预防的对象是那些已经显示疾病症状的个体。总之，大众健康的目标立足于最大可能的人群，干预的方式使群体中的大多数产生积极的变化。 (二)大众健康模式在学校心理健康中的应用 1．科学原理的应用大众健康模式一直强调将科学原理应用到实践中去，以经验的事实来评价干预活动。作为心理学专业的一个分支，学校心理学有着很深的科学渊源，然而学校心理实践却不断依赖未经检验的传统方式；人们一直不愿意建立起评价干预措施的标准，基于证据的干预活动于1999年在学校心理学中得到应用，这标志着预防措施、药理治疗和基于证据的服务被包含在干预系列中，评价干预的标准建立起来了。 2．强化积极行为传统上学校心理学家基本或完全地对被提名学习困难或有问题行为的学生做出反应，这种模式关注问题行为的降低。在大众健康模式下，关注点则在于强化积极行为，这样有助于产生影响更大人群的干预措施。一个比较好的例子是“目标追踪计划（the Fast Track Project）”，这是一个从幼儿园时期到青年期的干预系列，其中包括学校、课堂和学生个体三级干预范围。虽然包含了一些针对个体行为的措施，但也包含了更为广泛的干预，如建立健康的课堂心理气氛、划分作业小组等。 3．预防作为服务的一个主要组成部分将大众健康模式与所谓“医学模式”清晰地区分开来的关键是大众健康模式强调问题的预防，而不是等问题出现了再去治疗。以往由于缺乏研究与支持，学校心理学家包括其他的心理学家都不愿在预防活动上投入太多时间和精力。现在，这方面的研究已经很多。如关于学校暴力预防研究就是将大众健康模式应用到学校实践的有力支持。首先，学校暴力预防是该领域的一个很好的例子，这一领域急需明了哪些行动或方法从经验上说有效，而哪些则没有。其次，经验上有效的学校暴力预防行动成功地证明了大众健康模式的原理是如何具体运用到学校心理健康中去的。 4．团体联合模式和与学校相连接的服务服务间的协调与整合已成为大众健康模式的一个主要的关注点。首先，学校可能是获得普遍性服务的最佳地点；另外，教育与心理健康从概念上来说是不能完全分开的，心理健康服务逐渐被看做学生学习的先决条件和保证，因而以学校为基础的服务和与学校有联系的服务都不断增多。以学校为基础的服务是指健康服务活动是发生在学校里的，由学校或其他的机构来提供；与学校相连接的服务活动不是在学校里面进行的，但与学校有某种联系，对学校里的服务起补充作用。 (三)　大众健康观点对学校心理健康的意义 1．专业实践由于在专业实践中涵盖了大众健康模式，学校心理学家在界定自身的专业角色时会发生一些显著的变化。学校心理学家将把全校范围内的人员看做有特定需要的“求询者”，而不再只是个体的学生。提供服务的专业人士将进一步花大力气(如时间和人力资源的投入)实施全校范围内(如普遍性干预)或针对有风险学生的干预，更少地强调被提名学生的干预和个体的心理评估。 2．学校心理服务的评价在将大众健康模式应用到学校心理实践中时，很有必要超越传统的评价形式而转向一种考虑整体的提高过程和以结果为基础的形式。以大众健康的观点评价心理服务的核心在于考虑群体的变化，评价点将从个体情况转向学校水平上的更为广阔的范围。在测定大众健康干预的效果时，学校心理学家关注整个学校中的积极或消极结果的比率增高或降低情况。一些潜在的消极结果可能有学生被开除、留级、被安置在特殊的教育环境中等；一些积极