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医疗损害司法鉴定研讨会论文集 法医临床篇 关于精神病医院医疗损害司法鉴定相关问题的探讨 陈军，霍秀丽 (中国法医学会司法鉴定中心，北京100038) 摘要：精神病医院是性质特殊的专科医院，在我国《精神卫生法》及相关法律法规欠缺的情况下，精神病医院往往比普 通综合性医院医疗损害赔偿案件所涉及的问题更多、更复杂。，从精神病医髋医疗损害鉴定的范围、性质、程序等方面，探 讨如何规范此类鉴定活动。 关键词：精神病医院；医疗损害鉴定；探讨 《侵权责任法》从整体上确定了医疗损害赔偿责任的基本原则、过错责任的认定以及相关的侵权情形等，明 确规定并规范了医疗纠纷所适用的法律条文，有助于维护医患双方的利益，促进社会和谐。而对于精神病医院 这种性质特殊的专科医院，特别是在我国《精神卫生法》及相关法律法规欠缺的现状下，精神病医院往往比普通 综合性医院医疗损害赔偿案件所涉及的问题更多、更复杂。本文拟从精神病医院医疗损害鉴定的范围、性质、程 序等方面．探讨如何规范此类鉴定活动。 l 精神病医院医疗损害所涉及的内容 一般来说，医疗损害技术鉴定的基本内容包括过错认定、损害结果认定、因果关系认定三方面。通过对《侵 权责任法》的解读，不难发现，这三方面实质上也是医疗损害赔偿责任的构成要件。而精神病医院所收治的精神 病人属于特殊的患者群体，所涉及的法律问题，不仅包括对患者生命健康权和身体权的损害，而且还包括患者 的隐私权、名誉权、人格权和精神损失等问题。结合鉴定工作实践，精神病医院医疗损害司法鉴定所涉及的范围 主要有j三大类。 1．1 精神病医院对精神疾病患者的收、入院合理性问题 目前，我国对精神病人的收、入院在程序上并没有明确的法律规定，除了患者本人主动、自愿住院接受治疗 外，往往还有一部分“患者”属于强制性住院，由家属或公安机关送入院。由于程序上的不完整或不规范，立法上 的欠缺，强制性住院引发的社会问题日趋呈现。比如，近年来媒体报道的“被精神病”案件，使许多精神病专科医 院被卷入了“侵犯人身自由”或“非法拘禁”的法律纠纷案件之中。 1．2精神病医院诊疗、护理行为是否存在过错及因果关系问题 此类主要涉及到被鉴定人的健康权、生命权，与普通综合性医院医疗损害鉴定内容一致，包括对精神疾病 患者的诊疗和护理的规范性，是否存在误诊误治，用药的合理性，歹E亡原因等。 1．3精神病人自杀、自伤或伤人行为的责任归属问题 由于某些精神病人在疾病期缺乏对自身行为控制或判断的能力，容易出现自杀、自伤或伤人等意外事件。 此类案件通常涉及到精神病医院、患者家属与患者之间监护关系，以及医患双方如何定责的问题。 2精神病医院医疗损害鉴定的实施主体 2．1 医疗损害鉴定的“二元化”现状 2010年7月1日《侵权责任法》正式实施前后，国家有关部门针对该法专门做出相关的法律解释或通知 说明。 院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照全国人大常 委会《关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法豢定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴 定。”这一规定，实质上认可了具有法医临床鉴定资质的司法鉴定机构可以受理医疗损害责任技术鉴定。 31 医疗损害司法鉴定研讨会论文集 法医临床篇 医疗事故技术鉴定等工作规定，“对于司法机关或医患双方共同委托的医疗损害责任技术鉴定，医学会应当受 理，并参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》等有关规定，依法组织鉴定。医疗损害责任技术鉴定分级参照《医疗事 故分级标准(试行)》执行。”此通知精神也赋予了医学会对医疗损害责任技术鉴定的职能，尽管程序和标准仍参 照医疗事故技术鉴定的相关程度和标准。 可见。目前我国医疗损害案件的鉴定主体仍存在“二元化”问题，即医学会和司法鉴定机构均可受理医疗损 害技术的鉴定，但由于两者适用的鉴定程序和箍定标准有所不同，往往导致了同一案件鉴定意见的差异，重复 鉴定和多次鉴定频频出现。既浪费了鉴定资源，又加大了法官审理的难度。 2．2精神病医院医疗损害司法鉴定的实施主体 鉴定”，属于法医临床鉴定的业务范围．而对于精神病医院的医疗纠纷鉴定，该规定中并没有明确说明。