慢性丙型肝炎中医辨证分型与肝功、HCR+RNA关系的探讨.pdfVIP

会议交流慢性肝炎 慢性丙型肝炎中医辨证分型与肝功、HGRRNA关系的探讨 王佳佳1，张永2，程何军1，张姗姗’ (1山东中医药大学第一临床医学院250014，2山东中医药大学第一附属医院250011) RNA定量的 I摘要l目的：探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者不同中医证型与肝功能指标及HCV 者的肝功能指标及HCVRNA定量进行回顾性研究，并运用秩和检验等统计学方法研究证型与肝功能、 HCV 差异(Po．05)；各证型CHC患者间的HCV 医证型归属与肝功能各项指标有一定的关系，与HCVRNA定量的水平无关，故临床上可考虑将肝功能 作为CHC患者中医辨证分型的微观指标，但尚不能把HCVRNA载量的高低作为CHC患者中医辨证分 型的微观指标。 RNA I关键词】慢性丙型肝炎；辨证分型；肝功；HCV 为了探讨CHC患者中医证型与肝功能指标及HCVRNA定量的关系．以期为CHC中医辨证分型的 指标及HCVRNA定量进行了回顾性分析研究，结果如下： l对象与方法 1．1研究对象 病医院就诊的门诊或住院病人。 1．2病例选择标准 一 符合CHC的西医诊断标准且HCVRNA阳性、年龄在15～75岁之问的女性或男性；排除重型肝炎(含 急性、亚急性及慢性重型肝炎)或乙醇中毒、药物中毒及自身免疫所导致的肝炎患者，合并其它类型的 肝炎病毒或HIV感染者，肝硬化或肝癌患者，合并有心、肺、肾、胃肠道、血液、内分泌及代谢等严重 原发性疾病或精神病者，哺乳期或妊娠期妇女，过去6个月内接受过干扰素抗病毒治疗者。CHC的西医 诊断标准参照2004年中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会修订的《丙型肝炎防 治指南》；中医辨证分型标准参考1992年中国中医药学会内科肝病专业委员会制定的CHC中医分型标 准(试行)中的有关规定及普通高等教育。十五”国家级规划教材七版《中医诊断学》中的相关内容。 RNA定量等 1．3资料采集：制定临床资料采集表，采集纳入病例的一般信息、症状、肝功能及HCV 相关信息。信息采集结束后由三位副主任医师及以上职称的专家对资料进行盲法辨证，当2种及以上的 专家意见一致时方能确立证型，以确保对调查结果分析的统一性、客观性和准确性。 1．4统计分析：利用SPSSl7．0统计软件包建守信息采集数据库，进行数据管理与分析；肝功能各项 指标及魄HCVRNA水平用±s表示，各证型间的肝功能指标及HCVRNA对数值比较采用秩和检验，检 验均为双侧，PO．05为差异有统计学意义。 2结果 365 中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议 最大者75岁，平均45．18±16．47岁；病程最短l周，最长17年，平均8．01±7．55年。 郁脾虚4l例、瘀血内阻5例、脾气亏虚7例、肝肾阴虚30例、脾肾阳虚6例、气阴两虚ll例、阴阳两 虚7例、无证可辨6例。经统计学分析，各证型在性别和年龄上均无显著性差异(P0．05)。 2．3各证型患者肝功能指标检测结果 表1 CHC各证型患者肝功能指标的比较(工±s) 2．4各证型HCVRNA检测结果 表2 CttC各证型患者HEYRNA定量的比较 经统计学分析，本次收集的各证型CHC患者间的HCVRNA定量比较无显著性差异(Po．05)。 3讨论 胞受损、肝细胞膜的通透性增加或肝细胞坏死时，此两种酶的活性迅速增加．故临床上常通过检测ALT 和AST来了解肝细胞膜及肝细胞线粒体损伤的程度。本次研究结果显示，湿热内蕴型ALT、AST均值较 其它中医证型均自‘增高，但ALT增高的幅度明显高于AST增高的幅度，提示湿热内