第十四章 冷热疗法 护理学基础课件.ppt

学习目标 1．掌握冷热疗法的目的与禁忌证；冰袋、冰帽、乙醇擦浴、热水袋、热湿敷的操作目的及方法。 2．熟悉冷热疗法的概念；冷热疗法的影响因素；冰囊、冰槽、冷湿敷、烤灯、热水坐浴的操作目的及方法。 3．了解化学冰袋、温水擦浴、温水浸泡的的使用方法。 冷热疗法 定义： 冷热疗法是临床常用的物理治疗方法，是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 第十四章 冷热疗法 第一节 冷疗法 第一节 热疗法 第一节 冷疗法 一、冷疗的目的 二、影响冷疗的因素 三、冷疗法的禁忌证 四、冷疗技术 一、冷疗的目的 （一）减轻局部充血或出血 冷疗可使局部毛细血管的收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部组织的充血和水肿；冷疗还可使血液循环减慢，血液粘滞度增加，促进血液凝固而控制出血。适用于鼻出血、扁桃体摘除术后、软组织挫伤、关节扭伤的急性渗出期及体表组织的出血等。 （二）减轻疼痛 冷疗可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，起到减轻疼痛的作用。如牙痛时，用冷疗可减轻肿胀和疼痛；踝关节扭伤48h内，用冷疗可减轻踝关节软组织的出血和疼痛。 （三）控制炎症扩散 冷疗可使局部血管收缩，血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，从而控制炎症扩散及抑制化脓，适用于炎症早期。 （四）降温 冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发散热，从而降低体温，使患者舒适。适用于高热、中暑患者降温。头部用冷，可降低脑细胞的代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞损害，并可预防脑水肿。适用于脑外伤，脑缺氧的患者。 二、影响冷疗的因素 （一）方式 （二）温度 （三）时间 （四）面积 （五）部位 （六）个体差异 三、冷疗法的禁忌证 （一）冷疗的禁忌部位 1．枕后、耳廓、阴囊处→冻伤 2．心前区→反射性心律失常 3．腹部 →腹痛、腹泻 4．足底→反射性冠状动脉收缩 （二）血液循环明显不良 （三）组织损伤、破裂 （四）慢性炎症或深部化脓病灶 （五）对冷过敏者 四、冷疗技术 冷疗法分：局部冷疗法与全身冷疗法。 局部冷疗法有：冰袋、冰囊、化学冰袋、冰帽、冰槽、冷湿敷等。 全身冷疗法有：乙醇拭浴、温水拭浴等。 四、冷疗技术 （一）冰袋、冰囊的使用 （二）冰帽、冰槽的使用 （三）冷湿敷法 （四）乙醇拭浴法 （五）温水拭浴法 案例 某男，28岁，在高温环境中工作时，体温上升至40℃左右，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸、脉搏增快。 请问： 1．此时，最好的降温方法是什么？ 2．该患者哪些部位禁忌用冷？ 3．用冷过程中应注意观察什么？ （一）冰袋、冰囊的使用 （一）冰袋、冰囊的使用 操作要点： 准备用物 向病人解释交代 放于所需部位 冷疗时间：30分 用毕整理、记录 冰袋、冰囊放置的位置 高热降温 冰袋、冰囊放置的位置 鼻部冷敷 冰袋、冰囊放置的位置 扁桃体摘除 （一）冰袋、冰囊的使用 注意事项： 1．随时观察冰袋有无漏水，是否夹紧，冰块是否融化，以便及时更换。 2．注意观察用冷部位情况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感等，应立即停止用冷。 3．根据不同目的掌握用冷时间，用于降温，30min后测体温，当体温降至39℃以下，取下冰袋，做好记录；如需长时间用冷者，可间隔1h后再重复使用。 化学冰袋 化学制冷袋可代替冰袋，是一种无毒、无味，内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋。 化学制冷袋分两种 （1）一种是可以反复使用的化学制冷袋，又称超级冰袋。它是内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋，使用前需将其放置于冰箱内吸冷4h，使其由凝胶状态变成固体状态，使用时取出，吸热后，又由固体状态变成凝胶状态，每次使用约维持2h。使用过程中，应每10～15min更换一次冷敷部位，以免引起冻伤。检查化学制冷袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到有氨味，应立即更换。如药液外渗，皮肤受到刺激，可给予食醋外敷。使用后，冰袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。 （2）另一种是一次性化学制冷袋，为特制密封的聚乙烯塑料袋，用隔离夹分为两个独立的部分，分别装有两种不同的化学物质：碳酸钠和硝酸铵。使用时取下袋中间的隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分混匀，当两种化学物质混合时即发生化学反应，约3min后化学袋温度降至0℃左右，可持续使用30～60min。由于经过化学反应后制剂的消耗，不可重复使用。使用过程中应观察有无破损、漏液现象，如有异常，立即更换。 （二）冰帽、冰槽的使用 目的:头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受